全球确诊暴增，秋冬第二波疫情已成必然，新冠遇上流感我们怎么办？

截至今天上午 9 点，全球累计确诊新冠病例已经突破 3184 万！

图片来源：丁香园

9 月 20 日，张文宏医生公开表示：今年冬天第二波疫情是必然的。

秋冬即将来临，大家心中的那个弦开始绷紧，新冠病毒的阴影还在，又到了流感高发季节，真是前有狼后有虎。

秋冬流感高发季，叠加新冠

5 月 14 日，在「加强流感防控 助力抗击疫情」线上座谈会上，北京医院呼吸科教授、大内科主任孙铁英也提到，「我们在武汉抗疫一线发现一个现象，在我们收治的 50 例重症新冠肺炎病人中，31 例新冠核酸检测呈阳性，18 例流感核酸检测呈阳性，新冠病毒和流感合并感染者很多。进入到流感季节，很有可能还将面临新冠病毒 - 流感双流行局面。」

据报道 9 月韩国也出现了这种新冠、流感双重感染的病例，患者来自南半球。

面对双重冲击，如何抵御寒冬？

面对新冠与抵御流感最有力的武器就是疫苗！

据报道当地时间 21 号，世卫组织在例行发布会上表示，世卫组织首席科学家苏米娅・斯瓦米纳坦说，中国的新冠疫苗研发项目非常活跃，已有数个候选疫苗处于临床试验领先阶段，世卫组织对中国的新冠疫苗很感兴趣，一直在密切关注，一些疫苗在现阶段临床试验中已被证明有效。

根据中国疾病预防控制中心生物安全首席专家武桂珍的发言，目前全球共有 9 种疫苗进入 III 期临床试验阶段，中国就占 5 种（新增一款中国与其他国家国际合作的新冠疫苗），进展非常快。大概 11 月或 12 月，普通人就可以接种新冠疫苗。

在新冠疫苗普及之前，我们应该先大力干掉流感。

所谓上医治未病，中国疾控中心表示：接种疫苗是抵御流感最好的方法。流感疫苗虽然不能直接预防新冠病毒。但通过打流感疫苗可避免流感，更易保持健康，降低新冠感染风险。

接种流感疫苗的最佳时机

现在！在我国，特别是北方地区，每年 10 月到次年 2 月都是流感高发季，所以每年 9 月 - 10 月是接种疫苗预防流感的最佳时机。

北京协和医学院校长王辰院士曾公开表示，为避免新冠合并流感并加大社会负荷，流感疫苗应在 9 月底之前接种，一般不晚于 10 月。

另外由于流感病毒本身容易变异，随着它的变异对应的疫苗的三种毒株配方会随之改变，因此流感疫苗需要每年接种。

疫苗的保护作用并不是百分之百，接种后仍需在流感季预防流感的发生。但接种之后得流感，与未接种者相比，其症状更轻，恢复更快。[1] 尤其是对老年人或其他免疫力低下的易感人群，接种疫苗后可有效降低其发病后的住院率和病死率，减少原有基础疾病加重等情况。

流感疫苗推荐人群

推荐 60 岁及以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

我国批准上市的流感疫苗包括三种：三价灭活疫苗，可用于 6 月龄及以上人群接种；三价减毒活疫苗，用于 3-17 岁人群；四价灭活疫苗，可用于 3 岁及以上人群接种。

有效检测区分新冠、流感与普通感冒

新冠肺炎、流感、感冒三者初始症状相似，但在细节上有所不同。

普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。少有全身症状。

流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括：突然发烧（＞38℃），浑身乏力、酸痛，疲劳，干咳，咽痛，头痛，睡眠困难，食欲不振，腹泻或肚子痛，恶心或呕吐。

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起的肺炎，成人感染新冠病毒的主要症状包括：发烧、干咳、疲倦 / 嗜睡、多痰、呼吸急促（多出现于危重症）。其他症状包括：肌肉或关节疼痛，失去味觉 / 嗅觉，鼻塞，腹泻，流涕，咽痛，头晕。呼吸急促、胸痛、失去语言或行动能力，是危重症表现。[2]

除了临床症状，我们检验科可通过检验手段辅助诊断。血常规 CRP、甲流病毒试剂盒、新冠核酸还有抗体检测就是最好的武器。我们应该加强自身的能力做好随时应战的准备，采购适量储备的试剂盒。

此外，国家已经大力组织核酸检测培训班，做好了人才储备，随时应战。

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一些思考

我们流感疫苗往年的接种率很低，大约在 2% 至 3% 之间，而一些发达国家的流感疫苗接种率达到了 70%。[3] 疫苗对预防流感是非常有效的。之前新冠爆发之际一些国家提出任其发展，以期达到群体免疫。对此韩国卫生部门搞了个调查，3055 个样本只有 1 人产生了中和抗体，而所谓的「群体免疫」需要 60% 的人产生抗体。1/3055 到 60% 的路何其漫长，人类要付出多少生命才能达到群体免疫？按这个路子走，人类将无路可走。

所以正确的人道的群体免疫应该通过大规模接种疫苗的方式来实现。自然地进行人群的免疫后建立群体免疫代价太大，不可取！