实验动物技术

直肌联结术 图1 图2 图3 图4 1.做一个大的角膜缘结膜切开，并分离结膜、tenons ...

直肌移位术 图1 图2 图3 图4 ...

上斜肌手术可以用腱切除术，断腱术或后徙术有效地减弱上斜肌功能。手术时应尽少破坏腱鞘和附带的筋膜层。 图1 图2 图3 ...

下斜肌减弱术 图1 图2 图3 图4 ...

低温控制性低温是一种将机体体温降低到一定程度以求达到降低机体代谢、保持或延缓细胞活动的方法。一、对生理的影响机体对低温的反应：当外界温度降低时，机体为保持恒温而发生应激反应。反应以交感神经兴奋为主，机体耗氧量剧增，最高可达正常的7-8倍。临床表现：肌肉战粟、肤毛竖立、毛孔收缩及瞳孔散大；呼吸激动；血压升高、心率增快。当外界温度持续保持在低水平，机体无法保持产热与散热平衡时机体体温逐渐降低。 (一) ...

控制性降压利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，以利于手术操作，减少手术失血或改善血流动力学的方法，称为控制性降压。一、对生理的影响（一）脑1、控制性降压期间，最大顾虑是脑供血不足和脑缺氧。由于神经细胞对缺氧的耐受性很低，一旦发生则可引起脑细胞功能的损害。2、当map低于8kpa(60mmhg)时，脑血管的自动调节机能则丧失，有发生脑缺氧的危险。但麻醉期间因脑代谢率降低，吸入氧浓 ...

气管内插管术 图1 用弯喉镜显露声门 图2 用直喉镜显露声门 图3 经鼻明视插管 图4 环甲膜穿刺术 一、目的和适应证（一）目的1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。2、进行有效的人工或机械通气。3、便于吸入全身麻醉药的应 ...

硬脊膜外腔阻滞将局麻药注射到硬脊膜外腔，使部分脊神经的传导功能受到阻滞的麻醉方法，称为硬脊膜外腔阻滞，又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。有单次法和连续法两种，一般都用连续法。一、解剖学基础1、位于椎骨内面骨膜与硬脊膜之间的空隙称为硬脊膜外腔。上闭合于枕骨大孔，与颅腔不相通，下终止于骶管裂孔，侧面一般终止于椎间孔。因此，药物不能直接进入颅内。2、硬脊膜外腔容积约100ml，骶腔约占25～30ml。硬膜外腔 ...

麻醉后恢复室一、概述1、麻醉后恢复室（recovery room）又称为麻醉后监测治疗室（postanesthesia car unitpacu），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。2、恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。3、我国的综合医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1:1.5-2，或 ...

术中输液和输血一、术中输液（一）目的1、补充体液丢失量。2、维持水、电解质和酸碱平衡。3、维持体液的正常渗透压。4、供应脑组织需要的能量。5、为给药创造条件，是保证患者安全的重要措施。（二）原则1、输液量、质、速度和先后次序都要有针对性。因此输液前必须清楚了解：（1）术前体液状态的估计。（2）每日常规维持量。（3）手术、麻醉对患者体液的影响。（4）脑组织对糖的需要量。（5）监测生命体征和尿量。2、 ...

局部麻醉利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（local anesthesia）。感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失；运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时和完全可逆的。 图1 颈丛的组成 图2 臂丛的组成 图3 臂丛阻滞入路 ...

全身麻醉麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，这种麻醉方法称为全身麻醉（或称全麻）。 图1　麻醉机主要结构 图2　mapleson回路 图3　ayre t回路 图4　bain　回 ...

器官移植术的麻醉一、肾移植术的麻醉（一）肾移植术病人的特点（同种异体）1、多为急、慢性肾炎患者，肾功能衰竭到不可逆的阶段或是独肾或双肾遭到意外的损伤。2、体质弱，多靠间断透析维持生存。3、常合并有高血压、贫血、尿毒症、电解质紊乱及酸碱平衡失调。4、年龄以15-45岁的手术效果好，老、细的肾移植成活率较低。（二）麻醉前准备1、详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正。2、 ...

门诊手术及诊断性检查的麻醉一、门诊手术（一）门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。2、减少家属与病人分离的忧虑。3、提高工作效率，增加医疗设备的利用率。4、节省住院的开支，减少院内交叉感染的机会。（二）开展门诊手术的必备条件1、理想的麻醉条件。2、手术技术的改进。3、术后恢复室的配备及随访制度的建立。（三）理想的门诊手术麻醉的要求1、麻醉诱导迅速而平顺。2、麻醉维持期有良好的镇痛作用。3、 ...

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinal anesthesia），简称腰麻。 图1 脊神经在体表的分布 图2 腰麻穿刺方法 一、解剖学基础1、脊柱：（1）由椎骨组成。椎骨的前部是椎体，后部是椎弓。椎弓所包围的空腔称为椎孔，所有椎孔上下相连 ...

内镜手术的麻醉一、内镜手术的特点及对生理的影响1、手术系在窥镜观察下切除病变，无需进行常规的切开手术，故对组织、肌肉损伤小，恢复快，住院时间短。2、必须通过窥镜清楚地观察病变，并用长钳通过套管到体腔内进行分离、剥脱、套扎及切除等操作。3、为了将手术野显露清晰，便于操作，必须在腹腔或盆腔内注入大量co2气体。妇科手术除需要气腹外还需要患者采用头低、臀高的特殊体位，胸腔镜手术则需要使病人患侧肺塌陷。4 ...

类癌切除术的麻醉一、病理生理特点１、类癌组织学来源于嗜铬组织，多发于胃肠道，也可见于支气管、卵巢、甲状腺或乳腺，类癌具有分泌体液递质及血管扩张性物质的特性。约5%-10%的病人具有由类癌细胞释放的血管活性物质引起的临床症状，称之为类癌综合征（carcinoidsyndrome）。2、类癌分泌的递质包括血清素（5-羟色胺）、缓激肽、组胺、前列腺素及血管舒缓素。3、类癌的生物化学特征为血清素产生过多及 ...

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉胰岛为胰腺的内分泌组织，由α、β、γ三种细胞组成，各有其功能。α细胞分泌胰高血糖素；β细胞分泌胰岛素；γ细胞分泌胃泌素。（一）胰高糖素瘤（glucagonoma）（又称高血糖皮肤综合征）1、血糖虽只有轻度升高，但血浆胰高血糖水平超过正常值5-10倍，达1000pg/ml以上。切除胰腺肿瘤后，皮肤损害和高血糖皆可恢复正常。2、为了降低应激反应，选择硬膜外阻滞并用全身麻醉较为恰 ...

脑下垂体腺瘤手术的麻醉一、脑垂体的解剖与生理功能（一）解剖1、解剖为卵圆形灰白色腺体，约1.2cm×1.0cm×0.5cm大小，重约0.5g，女性略大于男性，妊娠期可显著增大。2、垂体位于蝶鞍凹内，上覆以鞍隔，借横贯鞍隔的漏斗部与第三脑室底及下丘脑相连，垂体的两侧为海绵窦，有ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ颅神经通过，在蝶鞍之上尚有视神经交叉，垂体下方为鞍底与蝶窦相隔。3、垂体可分为腺垂体（垂体前叶）与神经垂体（垂 ...

甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉一、特点1、甲状腺疾病是常见的外科疾病，以甲状腺瘤、结节性甲状腺肿常见。处理一般无困难。功能异常性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进等需采取适当的准备及采取适当的麻醉措施。2、围麻醉期的重点是确保呼吸道通畅：（1）巨大甲状腺可压迫气管，引起气管移位、狭窄及软化。病人可以有明显的上呼吸道梗阻表现，特别是平卧后呼吸困难加重。术前应照颈部x线片，确定预部气管 ...