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尿液质量控制的一般情况 在常规试验中，虽然尿液分析仪的使用一般不受人为因素的影响，但尿液分析准确与否却受许多因素的影响。这些影响因素可以出现在分析前、中、后三个环节。分析前的质量控制（简称质控）主要包括样品的标签医学教|育网搜集整理、收集样吕使用的容器和样品收集的时间、尿标本新鲜程度等。一般均应在取样后2小时内完成检测，否则可影响膜块上所有检查项目结果的准确性。分析后的质控主要包括参考值范围的认可，判定试验结果是否 ...

质控物的选择 质控特的质量是质控工作的关键，多功能数学者采用人工尿液加标准特作为质控物。实践证明这种质控物对于尿葡萄糖、尿蛋白、血红蛋白和白细胞能基本满足要求；但对于尿胆红素、尿胆原则不甚满意，因配制后不能久放。有的学者采用浓缩尿抟控物，能得到较好效果。尿酮体问题最大，因为乙酰乙酸不稳定，合成后易分解，现多用丙酮代替，但丙酮并非膜块湄量的敏感成分，应加以注意。合格的质控物应成分稳定、无批内差、易于保存、易于运输、复溶后成 ...

血糖增高性糖尿（1）饮食性糖尿：可因短时间摄入大量糖类而引起。因此为确诊有无糖尿，必须检查清晨空腹的尿液以排除饮食的影响。（2）一过性糖尿：也称应激性糖尿。于颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖至少大量释放，因而事出现暂时性高血糖和糖尿。（3）持续性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持续阳性，最常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病，此时其腹血糖水平的已超过肾阈，24小时尿中排糖近 ...

血糖正常性糖尿：肾性糖尿属血糖性糖尿，因按时完成曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致其中先天性者称为家族性肾性糖尿，见于范右尼综合征，病人出现糖尿而空腹血糖/糖耐量试验均正常；新生儿糖尿乃因肾小管功能还不完善；医学教|育网搜集整理后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病综合征时。以上均需与真性糖尿鉴别。其要点是肾性糖尿时空腹血糖及糖量试验结果均为正常。妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关。

［临床意义］ ①淋巴管阻塞，常见于丝虫病，丝虫在淋巴系统中引起炎症反复发作，大量纤维组织增生，使腹部淋巴管或胸导管广泛阻塞，由于肾的淋巴最脆弱，故易于肾盂及输尿管处破裂，出现乳糜尿，如为丝虫症引起的，可在尿沉渣中于显微镜下见到微丝蚴。先天淋巴畸形/腹骨结核/肿瘤压迫等也可以出现乳糜尿。②胸腹创伤/手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿，但少见。医学教|育网搜集整理③过度疲劳/妊娠及分娩后/糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟 ...

胆红素是红细胞破坏后的代谢产生。可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出。由于正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，因此尿中检不出胆红素，如血中结合胆红素增加可通过肾小球膜使尿中结合胆红素量增加，尿胆红素试验量阳性反应。［方法学评价］尿内胆红素检查方法有重氮法 ...

1.急性淋巴结炎：病变早期涂片中有比较多的小淋巴细胞及少量的转化的淋巴细胞和散在的组织细胞；中性粒细胞少见。当病程发展到急性化脓性炎症时，可见脓性坏死的背景，其中有大量的中性粒细胞及退变、坏死的细胞。有时组织细胞增多，且发生肿胀性退变而使核偏位，似印戒细胞，易误为转移性腺癌细胞。2.淋巴结结核：具有结核闰变形态诊断意义的是：①类上皮细胞：多呈数量不一的聚集，单个游离者少见；②朗汉斯巨细胞：此细胞肯有一定诊断意义，但应与 ...

霍奇金病肿瘤组织中细胞成分复杂，与机体免疫状态及预后有关，各型细胞成分见表22-3.其中最重要的是R-S细胞，又名霍奇金细胞，有诊断意义。此细胞有三大形态特征：①有异常巨大的核仁大于5μm，周边整齐，呈蓝色或淡紫色，核仁周围透亮，在核仁和核边之间有纤细的染色质丝连接。②细胞核巨大，染色质疏松，车网状或水肿状，核边厚而深染。③细胞体积大，直径可达100-200μm。医学教|育网搜集整理此外由于胞浆RNA含量较高，故呈嗜双色性 ...

1.乳腺导管上皮细胞：在一般情况下，由于乳腺处于静止期，涂片不易见到脱落的导管上皮细胞，或只有个别来自乳头的鳞状上皮细胞。细针吸取涂片所见的人为脱落的导管上皮细胞，多成群排列，典型者呈蜂窝状，多数细胞的直径为15μm 以下，细胞大小、形态较一致，胞质丰富，胞核呈圆形或椭圆形，居中或偏于一侧，染色质均匀细致，涂片中裸核较多见。妊娠后期和产后2个月，由于受内分泌的影响，导管上皮细胞可可呈乳头状瘤样增生，腺上皮细胞和胞核增大， ...

导管骨乳头状瘤：本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为浆液性。（1）大导管内乳头状瘤（intraductal papilloma）：常为单发性，大多位于乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为0.3-1.0cm大小，如用手指压迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出，医学教|育网搜集整理也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶而也有肿块达3-4cm者，可伴有扩 ...

乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma）为圆形结节性肿块，有完整包膜，无乳头溢液，宜作针吸细胞学涂片检查。可见下列成分：（1）粘液：涂片中可见粘液样间质呈淡红或淡蓝色支雾状结构。（2）成纤维细胞：细胞呈梭形，红染。核梭形或卵圆形，染色较淡，医学教|育网搜集整理有时可见小核仁。（3）导管上皮细胞：细胞常成团，淡红色核大而圆。核仁明显。有时会误认为癌细胞。细胞间夹杂着双核裸核细胞，背景清亮。所谓双核裸核是一种良性上皮细胞，无胞浆， ...

1.乳腺单纯癌：由管内癌发展而来，为乳腺癌最常涂片所见：癌细胞巨大，多为裸核；核仁多且巨大，畸形大多染成深蓝色，细胞大小，形态染色均不一致。 2.乳腺腺癌：癌细胞呈典型的腺体样排列。细胞呈锥形，核位于细胞一侧，呈扭曲、折叠、凹陷等畸形改变，核煺我增多，粗颗粒状，分布不均；核仁多而形态不规则，胞质丰富，略嗜碱性，胞质及核内可见多量弥散的小空泡。 3.乳腺髓样癌：此型细胞成分极丰富与单纯癌一起称为实体癌，医学教|育网搜集整理癌细胞一般中 ...

乳腺炎：乳腺急性炎症大多数发生于初次哺乳妇女。医学教|育网搜集整理急性乳腺炎吸出物为半固体脓性，因临床很容易诊断，故一般不作针吸。哺乳汁郁积可发生浆细胞性乳腺炎。结核病患者可发生乳腺结核。乳腺炎症或化脓性炎症时涂片中有大量中性粒细胞及脓细胞，有时有红细胞及泡沫细胞；后期出现巨噬细胞。慢性炎症时主要为淋巴细胞。浆细胞性乳腺炎时见大量浆细胞。此外，有时病灶的穿刺涂片可发现意外的病原体，例如乳腺丝虫蚴虫等。导管上皮细胞 ...

静脉采血法及标本保存几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。幼儿可于颈外静脉采血。根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。采血前应向病人作适当解释，以消除不必要的疑虑和恐惧。如遇个别病人采血后发生晕厥，可让其平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中 ...

嗜酸性粒细胞计数的其他应用 （1）观察急生传染病的预后：肾上腺皮质有促进体抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞不减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情严惩反之，嗜酸性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复的表现。（2）观察手术和烧伤病人的预后：手术后4h嗜酸性细胞显著减少，医学 ...

嗜碱性粒细胞计数［参考值］ （0.02～0.05）×109/L［临床意义］1.增多：常见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、医学教|育网搜集整理粘液星水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺功能减退等。2.减少：见于速发型变态反应（荨麻疹、过敏性休克等）、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、应激反应（心肌梗死、严重感染、出血等）、甲状腺功能亢进症、库欣综合症等。在临床上嗜碱性粒细胞计数，常用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别和观察变 ...

临床上单核细胞增多常见情况（1）某些感染：如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期刀可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重的浸润性的杰粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类白血病反应，白细胞占总数常达20×109/L以上，分类时单核细胞可达30%以上，以成熟型为主，但亦可见少数连续剧单核细胞。（2）某些血液病：粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多，医学教|育网搜集整理恶性组织细胞病 ...

淋巴细胞计数成人淋巴细胞约占白细胞的1/4，为人体主要免疫活性细胞。淋巴细胞同样丰收源于多能干细胞，在骨髓、脾、淋巴结和其它淋巴组织生成中惊讶发育成熟者称为B淋巴细胞，在积压液中占淋巴细胞的20-30%.B细胞寿命较短，一般仅3-5天，经抗原激素活后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫。在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞，在血液中占淋巴细胞的60-70%.寿命较长，可达数月，甚至数年。T ...

自身输血有以下几种不同方式： 1.保存式自身输血 在手术前数周采集自身血液（全血或妥离杨分）保存，以备手术时使用，也可以某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。适用于：①稀有血型配血有困难的患者，如需做选择性手术而需要输血时，医学教|育网搜集整理②曾有过严重输血反应的患者；③预防因输血而传染疾病等。2.稀释式自身输血 在手术刚开始前，采取一定时血液。同时输注晶体或胶体液，使血液稀释，而血容量维持正常。这样在做手术中损失的是 ...

瑞特染色法简介（1）瑞特染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有复合染料。亚甲蓝为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。伊红通常为钠盐。即伊红和伊混合后，产生一种憎液性胶体伊红美蓝中性沉淀，即瑞特染料。（2）细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，医学教|育网搜集整理各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的 ...