三种淋巴结炎症针吸涂片检查

1.急性淋巴结炎：病变早期涂片中有比较多的小淋巴细胞及少量的转化的淋巴细胞和散在的组织细胞；中性粒细胞少见。当病程发展到急性化脓性炎症时，可见脓性坏死的背景，其中有大量的中性粒细胞及退变、坏死的细胞。有时组织细胞增多，且发生肿胀性退变而使核偏位，似印戒细胞，易误为转移性腺癌细胞。

2.淋巴结结核：具有结核闰变形态诊断意义的是：①类上皮细胞：多呈数量不一的聚集，单个游离者少见；②朗汉斯巨细胞：此细胞肯有一定诊断意义，但应与异物巨细胞区别；③干酪样坏死：涂片见大片灰蓝或紫蓝煞费苦心粉末状无结构的物质夹有紫红色的碎片状物，其中可见淋巴细胞的碎裂核。干酪样坏死可伴有淋巴细胞、尖上皮细胞或朗罕巨细胞。抗酸染色可找到结核杆菌。干酪样坏死应与急性炎症坏死或肿瘤性坏死等鉴别。

3.慢性淋巴结炎：本病常见，多由局部慢性感染引起的好发于颈部、颌下和腹股沟处。涂片内有大量淋巴细胞，夹有少量转化的淋巴细胞及组织细胞，后者可有吞噬现象。若淋巴滤泡增生较活跃，则易见到小堆生发中心细胞，且有核分裂像；若淋巴有窦细胞增生较活跃，则可见较多的窦细胞，呈散在或成堆分布，细胞大小可一致，核可有轻度异形，有小核仁，注意与转移性癌细胞鉴别。