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作者：中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 吕玮 作为临床医生,特别是感染科医生,每日的临床工作都可能接触到由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染性疾病,如何正确地使用抗菌药物,成为临床医生最重要也是最基本的技能。抗菌药物的广泛应用治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,特别是细菌耐药性的快速增长,已成为全球瞩目的重要医学事件。 近年来有关如何合理应用抗生素的各种指南和指 ...

患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（20/分或CO2分压

微生物室基本标本操作图解（多图）

β-内酰胺类抗生素是目前临床抗感染治疗最普遍应用的一类抗生素，随着这类药物的广泛使用(特别是滥用和误用)和致病菌的变迁，产生了病原菌对药物的耐药性问题，而且耐药发生率相当高。细菌产生β-内酰胺酶(β-lactamase)是80%病原菌耐药的原因之一，另外约12%和8%病原菌的耐药分别与细菌细胞外膜通透性障碍和靶位的改变有关。本文对细菌产生β-内酰胺酶所致的耐药性作一简要综述，以便采取相应对策以防止耐药性的蔓延。 1.β- ...

微生物培养、药敏试验的流程及意义 微生物培养及药敏试验的总述 微生物培养就是使用体外试验的方法检测可能导致感染的病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。而药敏试验则是承接微生物培养的一项工作，即对于培养得到的病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物的耐药性，来预测抗菌药物的临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物的依据来治疗感染。 对于检测到的可能的致病菌进行药敏试验时选择的药物是参照美国 ...

真菌是一大类不含叶绿素，无根、茎、叶，由单细胞或多细胞组成的真核细胞型微生物。大部分真菌对人类有益，能引起人类疾病的病原性真菌主要包括浅部真菌和深部真菌。 观察真菌的基本形态及菌落特点，了解浅部及深部真菌的检查方法。 一、常见单细胞真菌的形态观察 1、新型隐球菌墨汁负染色片：可见菌体呈球形，大小不一，有很厚的荚膜，包围在菌体周围，透明发亮，并可见发芽的菌体。 2、白色念珠菌菌体形态：用患者的棉拭子标本常法涂片，革兰氏染色，镜检。显微镜 ...

菌落特征比较：细菌：湿润，粘稠，易挑起 放线菌：干燥，多皱，难挑起，菌落较小，多有色素 酵母菌：湿润，粘稠，易挑起，表面光华，比细菌的菌落大而厚 霉菌：菌丝细长，菌落疏松，成绒毛状、蜘蛛网状、棉絮状， 无固定大小，多有光泽，不易挑起 细菌：一般形成较小的圆形菌落，颜色有白色、黄色等，表面光滑或不光滑 放线菌：菌落背面有同心圆形纹路。这点可以和细菌菌落区分。 酵母菌：菌落为淡黄色，光滑，半透明，比细菌菌落大。 霉菌：菌落大型，肉眼可见许多毛状物，棕色、青色等，可见黑色 ...

首先，准确鉴定病原菌、报告药敏试验结果，给临床选择用药提供科学的参考依据，是我们微生物实验室不可推卸的责任，但在药物的选择和实际应用过程中多了解一些微生物及药理方面的知识，可能会对临床治疗起到事半功倍的效果。特别是在痰及咽拭子的培养鉴定中，由于多种条件致病菌的存在，是否引起感染、是否需要抗菌治疗，都需要临床医生综合分析后判断， 以下几点是临床工作中可能会遇到的问题： 1、有些临床常用药物药敏试验中没有例：头孢哌酮/舒巴坦 ...

作者：上海市肺科医院呼吸科二科 徐金富隐球菌肺病在我国中部及南部较多见，其临床诊断比较困难。培养鉴定和组织病理学虽然是诊断肺隐球菌病的金标准，但是前者阳性率低，后者是又创性检查。相比而言，抗原学检测方法有较大的优势，目前临床上主要依靠抗原检测做内科诊断。隐球菌荚膜多糖抗原是主要的检测目标抗原，其检测方法具体有乳胶凝集法（LA），酶联免疫法(EIA)和侧向层析法(LFA)。这些方法各有优势，分述如下。 LA原理是以乳胶颗粒为载 ...

微生物检验不同标本基本操作流程

血培养的污染问题及其鉴别要求：为了将血培养污染最小化，每个实验室必须具有以下措施： a 注重血培养标本采集技术的培训提高，减少污染的发生 b 采集合适的血培养套数以便有效检出病原微生物，并能正确区分血培养污染； c 结合医院血培养开展状况，建立能客观、准确评估血培养阳性菌株是病原菌还是污染菌的标准化程序。 血培养污染的鉴别： 1．48小时内仅有这一瓶血培养，则实验室人员需调取患者资料并与临床医生讨论可能的临床价值：病原菌/污染菌/不能确定。除非 ...

1．血培养分析前质量控制 包括：病人评估、检测项目的选择和申请、样本采集、样本运送、样本接收和处理。 1.1 病人评估 要求：定期统计以下数据，作为质量评估（QA）指标： a 按照推荐血培养采集数量采血培养的患者所占比例。 b 超过推荐血培养采集数量采血培养的患者所占比例。 说明：一方面，血培养能为患者的诊疗提供关键信息，有十分重要的临床价值；另一方面，血培养的污染问题难以完全解决，部分低危险患者的假阳性血培养结果将产生不利影响。因此要把握血培养的指征， ...

前言血流感染是临床上最严重的感染，致病微生物包括细菌、霉菌、病毒及寄生虫等等，上述致病原一旦侵入人体并造成有意义的临床血流感染，则对身体所有器官造成威胁，严重者导致病人休克，多重器官衰竭、弥漫性血管内凝血，死亡率可以高达40%以上。所以，适时从血液中分离感染病原菌对诊断及预后皆很重要。 Weinstein等人调查许多血流感染危险因子，在研究500个菌血症及霉菌血症的病例，大致上死亡率为42%，半数的死者直接归因于败血症 ...

肺炎链球菌为链球菌科的一种球状细菌�革兰氏染色阳性�常成对或成短链排列�故旧称肺炎双球菌(Diplococcus pneumoniae )。 无芽孢�无鞭毛�有明显荚膜。在血琼脂培养基中生长良好�菌落外围有绿色溶血带�在胆汁中溶解�对小鼠致病�可藉此与甲型溶血性链球菌鉴别。有荚膜的肺炎球菌形成光滑型菌落�毒力强�失去荚膜后变为粗糙型菌落�毒力降低或消失。 肺炎链球菌抵抗力不强�加热至52℃10分钟或阳光直射1小时即可杀死�对一般消毒 ...

一、基本原理微生物具有容易变异的特性，因此，在保藏过程中，必须使微生物的代谢处于最不活跃或相对静止的状态，才能在一定的时间内使其不发生变异而又保持生活能力。 低温、干燥和隔绝空气是使微生物代谢能力降低的重要因素，所以，菌种保藏方法虽多，但都是根据这三个因素而设计的。 二、保藏方法大致可分为以下几种： 1. 传代培养保藏法 又有斜面培养、穿刺培养、疱肉培养基培养等（后者作保藏厌氧细菌用），培养后于4-6℃冰箱内保存。 2. 液体石蜡覆盖保藏法 是传代培 ...

一.建立信心:首先要自信,渊博的知识和丰富的经验是必需的,但如果是初次操作,也不要惊慌失措,就把质控当作一份普通的标本对待,鉴定可严格按照科-属-种的思路,药敏严格按照新的CLSI/NCCLS进行.(这就要求大家平常就要重视专业知识的学习和经验的积累.)做错了没关系,谁都有第一次,谁都不能保证永远正确.关键是最后的总结很重要. 二.必备资料:实验室应具备相关资料尤其新资料,"巧妇难为无米之炊",若连基本的参考资料都没有,若想取 ...

培养基是液体、半固体或固体形式的，含天然或合成成分，用于保证微生物繁殖或保持其活力的物质。培养基的制备和使用是微生物实验室检测工作的重要环节，培养基自身质量的优劣、保存是否得当、配制使用是否正确等都直接影响到检测结果的准确性。本文对微生物实验室在培养基购置、贮存、制备、使用等方面应采取的质量控制措施进行讨论，谈一些观点和看法。希望有助于微生物检测工作的同行们更好的开展工作。 1 培养基的购置与验收 1.1 购置 从培养基自身的质量 ...

折点是现代微生物学实验中的一个重要部分，我们用它来定义菌株对抗菌药物的敏感性和耐药性。根据试验方法的不同，折点可以用浓度( mg/L或ug/ml)或抑菌圈直径(mm) 来表示。通常情况下，所有的药敏试验均需要折点(或称为解释标准)来将实验结果解释为敏感、中介或耐药并报告给广大的临床医生。部分经验丰富的医生可能不要折点而要MIC 值和抗菌药物的药效学参数以优化抗菌药物的种类和剂量。然而，鉴于临床微生物实验室接受的标本数量以及实 ...

（一）正常菌群与病原菌 一、正常菌群的概念1、正常菌群：在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。 2、人体各部位的正常菌群 二、病原菌的分类 1、病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，包括细菌、真菌、病毒等。病原菌按致病性分类如下： 致病菌 致病菌（种类少，毒力强） 条件致病菌（种类多并在不断增加，毒力弱） 临床上常将病原菌和致病 ...

作者： 卫生部临床检验中心——胡继红卫生部北京医院检验科——胡云建 为了遏制我国的抗菌药物滥用及细菌耐药率的不断攀升，原卫生部于2012年5月8日发布了《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），标志着我国抗菌药物临床应用管理已迈入了法制化、制度化轨道，明确了临床微生物室职责是提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。 目前我国参照全球广泛使用的美国临床及实验室标准协会（CLSI）制定的标准文件M2 ...