美国泰科(柯惠）双腔支气管导管插管

胸外科手术的麻醉

证 1、绝对适应证： （1）支气管胸膜瘘和支气管断裂者，可保证健侧肺的通气。 （2）湿肺及一侧肺有出血者，可将患侧肺隔离，防止分泌物侵入健侧肺。 （3）单侧支气管肺灌洗者。 2、相对适应证：一侧肺塌陷后便于手术的进行，如食道及肺切除者。 （三）方法 1、双腔支气管插管： （1）carlens导管（图1） ①导管带有隆突钩，于导管尖端进入支气管后此钩即骑跨于隆突部，固定较好。但导管插入较困难

气管内插管术

安全有效。 （5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。 （6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。 2、危重病人的抢救： （1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如pao2 仍低于8kpa(60mmhg),亦即呼吸指数（ri＝pa-a ）o2 /pao2 ）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。 （2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况

肺切除术

物或血液堵塞。如属肺化脓症，术前原来就有大量脓痰，不能用药物及体位引流控制，不得已勉强作切除手术者，除有条件可在俯卧下手术外，宜应用双腔插管麻醉。有时术前并未估计到，由于手术操作、挤压或因药物刺激排出大量分泌物，或因出血进入气管支，可能发生缺氧，甚至窒息，危及生命。麻醉师和术者应经常注意病人面色，观察血压是否升高，倾听气管内有无分泌物堵塞的响声，及时吸引气管支，清除积存的堵塞物。偶尔分泌物十分稠厚，经气管导管无法吸除，情况危急时，可迅速切断支气管，将导管插入残端内吸除[图17]。在切断支气管时如发生