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        血小板减少性紫癜

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          临床上常见的出血性疾病之一。主要临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑,粘膜和内脏出血。检查可见血小板减少及出血时间延长。血小板减少的发病原因为:( 1)骨髓巨核细胞受损(常见于药物、肿瘤骨髓浸润、感染、尿毒症等原因)引起的血小板生成减少。( 2)血小板破坏过多,循环中血小板生存时间缩短。病因分为先天性和后天获得性。( 3)由于脾大,血小板大量阻留于脾池内,往往超过血小板生成的数量,使外周血小板减少。原发性血小板减少性紫癜,又称为免疫性血小板减少性紫癜,是一种与免疫有关的疾病, 60 80%病人血清中可查到抗血小板的抗体。抗体与血小板抗原结合,形成免疫复合物,破坏血小板,使之减少,这一过程在脾脏中进行,如切除脾脏,血小板可迅速上升。急性型多见于儿童,起病急、发烧、血小板显著减少、皮肤粘膜出血及内脏出血。经治疗数周内可恢复。慢性型多见于成人,起病缓慢。女性青年为多,反复发作,皮肤瘀点,子宫出血,持续可达数月至数年。经治疗部分病人可缓解。反复发作者常表现为脾大。确诊后可应用糖皮质激素、输血及输血小板,以及应用免疫抑制疗法。也可以行脾切除疗法。

         

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