纤维喉镜手术

纤维喉镜手术

适应证

1、摘除声带小结，声带息肉等。

2、喉部有新生物，但因年老体弱、颈椎病变、张口困难等原因，不能行间接或直接喉镜下活检术时。

手术器械

1、纤维喉镜。

2、与纤维喉镜相配的杯口形活检钳。

3、其他如光源、吸引器等。

术前准备

有关事项与纤维喉镜检查术相同。对于分泌物较多者，术前半小时可酌情皮下注射阿托品0.5mg。

麻醉

喉部表面麻醉。

手术方法

1、按常规方法插入纤维喉镜，暴露声带小结、息肉或喉部新生物。吸除分泌物，使病变清晰可见。在助手协助下经活检孔插入杯口活检钳，钳口从镜体远端露出后，靠近病变组织。

2、摘除声带小结或息肉时，应调整钳头位置，使钳口张开方向与声带平行。张开钳口，将小结或息肉纳入钳口内，钳头尽量靠近病变基底部，关闭钳口，咬住病变组织后，轻轻上提钳子，小结、息肉即可摘除。

如有部分病变残留，可以同样方法咬除病变，修平声带边缘。

3、咬取活组织作病变检验时，以钳口张开方向与病变组织呈垂直位为宜。张开钳口并稍向下压合拢钳口，上提钳子即可取得组织。为了切取深部组织，可在同一部位多取数块组织，以提高阳性率。

注意事项

1、分泌物或血迹使镜面模糊时，吞咽动作后常可使镜面再现清晰。

2、由于杯口形钳子口径较小，息肉较大或基底较广者不易一次摘净。

3、为避免取下之组织在通过活检通道进受损，有时可把咬有组织之钳子不通过活检通道，而与喉镜一并退出。

术后处理

1、术后2h恢复饮食。

2、术后禁声1-2周，必要时雾化吸入或超短波理疗，促使声带肿胀反应消退。