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        急性肠套叠

        互联网

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          急性肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻。本病在我国发病率较欧美为高,约占新生儿的5-4%。男高于女,约1.5-3:1。多发于4-8月肥胖小儿。以春末夏天多见。 急性肠套叠的病因至今仍不清楚,目前比较公认有以下因素:(1)饮食改变和食物刺激;(2)局部解剖因素;(3)植物神经因素;(4)痉挛因素;(5)回肠末端集合淋巴下降增殖肥厚;(6)病毒因素;(7)免疫因素;(8)遗传因素。本病的治疗,早期以空气灌肠,重定手术。病程越长,局部嵌顿越紧,多需手术重定。

        临床表现
          1.阵发性哭闹; 2.便血; 3.腹胀呕吐; 4.右中腹可触及腊肠形肿物; 5.直肠指检,可见指肠血染。

        诊断依据
          1.阵发性哭闹伴血便、呕吐; 2.右中腹可触及腊肠形肿物; 3.诊断性空气灌肠可见结肠呈杯口状改变。

        治疗原则
          1.病儿一般情况好,腹胀不明显,症状出现24小时内可行空气灌肠重定治疗; 2.空气灌肠失败行手术治疗。

        用药原则
          空气灌肠重定后仅用活性碳,手术病人可用“A”项药物(如青霉素G钾等),个别感染难予控制者可加用新特药。

        辅助检查
          本病绝大多数通过检查框限“A”就能做出正确诊断,极个别需检查框限“B”,至于特需检查一般不需要。

        疗效评价
          1.治愈:套叠重定,肠道通畅,症状消失。 2.未愈:无变化。

         

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