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        输尿管结石

        互联网

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          输尿管结石大多数来自肾脏。发病年龄以20-50岁最多,<10岁少见。男女之比约为4:1,右侧比左侧常见,双侧约占7.6%。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。

        临床表现
          1.疼痛: (1)绞痛:多为间歇性的,其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。 (2)钝痛:是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。 2.血尿:轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。 3.其他: (1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉; (2)结石位于输尿管下段,产生膀胱刺激症状; (3)并尿路感染时发生寒战、发热。 4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。

        诊断依据
          1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系X线平片:在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影:在输尿管内显出结石影。 4.尿常规检查:有红细胞出现。 5.超声检查:在输尿管行程上显出结石。

        治疗原则
          1.非手术治疗。 解痉,止痛,补液,利尿,抗炎,中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径<1.0cm,病程短,结石形态规整,肾功能好,无感染,输尿管无梗阻者。 2.体外震波碎石术。 输尿管无狭窄的各段输尿管结石。 3.腔内器械取石术。 包括用输尿管肾镜,输尿管镜及膀胱镜碎石,取石术。 4.输尿管切开取石术。 适用于结石直径>1.0cm且病程长,其他方法治疗失败,有明显梗阻及肾积水严重者,输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。

        用药原则
          抗菌素以口服为主,排石治疗则应联合用药总攻排石。

        辅助检查
          输尿管结石一般“A”项检查即可,若诊断仍不明,可行检查框限“B”、“C”中的检查。

        疗效评价
          1.治愈:(1)无残留结石;(2)尿常规正常;(3)无泌尿系感染;(4)手术伤口愈合。 2.好转:(1)尚残留结石;(2)残留泌尿系感染。 3.未愈:结石无改变,肾功能无改善,症状、体征无改善。

         

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