肾母细胞癌

　　肾母细胞癌是小儿最常见的肾肿瘤，多在５岁以前发病，成人罕见，男女发病率相似。肾母细胞癌是胚胎性肾组织发生的肿瘤，系由上皮和间质组成的恶性混合瘤，早期可侵入肾周围组织并经血行或淋巴转移，很少侵犯肾盂。

临床表现
　　1.腹部包块，生长快，不痛，少数出现血尿。 2.常有食欲不振，消瘦，贫血及低热等全身症状。 3.腹部隆起，肿物可占腹之大部，部分病人有高血压。

诊断依据
　　1.小儿上腹进行性增大的肿块，首先考虑可能为肾母细胞瘤。 2.尿路造影示肾内占位性病变或肾不显影。 3.超声检查示肾脏实质肿块，下腔静脉是否通畅。 4.ＣＴ扫描可确定原发瘤的侵犯范围，肿瘤与周围组织及器官关系，有无肝转移等。

治疗原则
　　1.早期行根治性肾切除术。 2.肿瘤较大可先行放射治疗或化学治疗再行手术，术后继续放射治疗。 3.肿瘤对放射线极敏感者，术后应行放射治疗。 4.多联化疗常用更生酶素、长春新碱、环磷酰胺等。结合手术、放射治疗及化学治疗、使本病的疗效显著提高。

用药原则
　　1.抗生素仅作术前预防感染用。 2.化学治疗应采用二联或多联，结合放射治疗效果可进一步提高。 3.若患儿一般情况差，可选用用药框限“Ｃ”药物，提高免疫力。

辅助检查
　　1.肿瘤早期检查框限以“Ａ”为主； 2.肿瘤已有转移检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：手术切除肿瘤后，伤口Ｉ期愈合。 2.好转：手术后留有转移源或切除不完全。非手术治疗者肿瘤体积缩小，症状好转。 3.未愈：肿瘤未切除，症状体征未改善。