上腔静脉阻塞综合症

　　本征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗。

临床表现
　　1.进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色。 2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。 3.胸壁静脉曲张。 4.原发病的表现。

诊断依据
　　1.头面、上肢水肿。 2.上肢静脉压升高。 3.胸壁静脉曲张。 4.胸部Ｘ线检查常可见纵隔肿物。 5.上腔静脉造影可明确部位、范围。 6.握拳试验：本征阳性（握拳动作使上肢静脉压升高）。 7.束胸试验，静脉压上升０．２ｋＰａ。 8.吸气时测静脉压上升，与正常相反。

治疗原则
　　1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合中药活血化瘀。 2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。 3.同种异体血管及人造血管移植术。 4.对症支持治疗。

用药原则
　　1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等，或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。 2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。 3.原发病的对症、支持、增强免疫治疗。

辅助检查
　　1.诊断本征以检查框限“Ａ”为主； 2.原发病的诊断，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状、体征消失，原发病治愈。 2.好转：症状、体征减轻，原发病源缩小。 3.未愈：症状、体征未改善，原发病源无改善。