新生血管性青光眼

　　新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼，本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明。 虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等，尤以前两种病比较多见

临床表现
　　1.自觉剧烈眼痛、头痛、视力下降； 2.眼部混合充血，角膜水肿； 3.眼压明显升高； 4.虹膜面有新生血管，前房积血； 5.瞳孔散大，对光反应消失，瞳孔缘色素外翻； 6.前房角有新生血管，虹膜周边前粘连。

诊断依据
　　1.有原发病的病史或体征； 2.眼压高； 3.虹膜表面及前房角可见到新生血管，瞳孔散大，瞳孔缘色素外翻。

治疗原则
　　1.治疗原发病； 2.对虹膜红变发生前及早期病人可行全视网膜光凝或冷凝，以消除产生血管新生的因素，结合药物治疗以减轻症状； 3.对尚存有用视力者，可采用睫状体冷冻或活瓣植入管装置降低眼压； 4.对于已失明者，采用各种方法均未能解除痛苦时，可摘除眼球。

用药原则
　　1.本病对药物治疗效果差，可用抗炎及降眼压药减轻症状。 2.睫状体冷冻术、活瓣管植入术对部分病例可有效降低眼压。 3.对虹膜红变发生前行全视网膜光凝或冷凝可预防虹膜红变和新生血管性青光眼的发生。 4.对用各种方法治疗（包括球后注射无水酒精或氯丙秦）无效的失明眼，可摘除眼球以解除痛苦。

辅助检查
　　1.对于屈光间质混浊，眼底难看清者，检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对于屈光间质尚透明，能看清眼底者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。 3.对疑有眼内肿瘤、视网膜脱离者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：眼压控制在正常范围，视力无进一步损害，疼痛消失。 2.好转：眼压降低，但未达正常范围，视力无明显减退，疼痛明显减轻。 3.未愈：眼压未降，视力明显减退或失明，疼痛未减。