眼球筋膜炎

　　眼球筋膜炎为眼球筋膜的炎症，分浆液性和化脓性两种。 浆液性筋膜炎多伴有风湿或类风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮、复发性多发性软骨炎等全身免疫性疾病。化脓性筋膜炎多因眼球发炎，邻近结构化脓源蔓延，外伤及眼外肌手术感染所致。临床上以眼睑、结膜水肿、眼球运动受限为主。本病早治疗，治愈率高，但浆液性者多复发。如未及时接受治疗，特别是化脓性筋膜炎，可发生较严重的并发症。

临床表现
　　1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼，突然发病，眼部疼痛，发展较快，常复发；视力一般无影响；球结膜浆液性水肿，呈堤状；眼球突出，眼球运动受限，眼球转动痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、结膜水肿、眼球突出及运动受限均较浆液性严重，甚至眼球固定；视力可受影响；球结膜下可积脓，积脓侵入眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎。

诊断依据
　　1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼，突然发病，发展较快，常复发；球结膜浆液性水肿，呈堤状；眼球突出，眼球运动受限，转动疼痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、球结膜水肿、眼球突出及运动受限较浆液性严重，甚至眼球固定；球结膜下可积脓，积脓侵入眼眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎；血中白细胞数增加，血沉加快。

治疗原则
　　1.浆液性眼球筋膜炎 药物治疗：全身及局部应用皮质类固醇激素为主，辅以抗生素；局部理疗或热敷。 2.化脓性眼球筋膜炎 药物治疗：全身及局部应用足量广谱抗生素，酌情考虑使用皮质类固醇激素；局部理疗或热敷；球结膜下积脓者切开排脓。

用药原则
　　1.一般病例以口服及眼局部应用皮质类固醇为主，辅以抗生素药物及理疗； 2.较重病例以静滴及眼局部应用皮质类固醇为主，辅以抗生素、消炎痛等药物及理疗。

辅助检查
　　1.一般眼球筋膜水肿者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.了解是否形成眼内脓肿或眼内炎，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：疼痛消失，结膜红肿消退，眼球突出消失，眼球活动良好。 2.好转：眼痛明显减轻，结膜红肿明显消退，眼球突出减轻，眼球运动稍受限。 3.未愈：症状及体征未减，或并发眶内脓肿或眼内炎。