得乐服药次数与消化性溃疡的疗效

 

得乐服药次数与消化性溃疡的疗效

得乐（胶态次枸橼酸铋）是目前治疗消化性溃疡的常用药物，临床实践证明疗效确切、复发率低。我院曾对该药的理想剂量和服用方法进行了探索，经对比观察，取得较好效果，报告如下。

1　对象和方法

1.1　对象

　　本文病例来自1991―01～1992―12间内窥镜检查确诊为消化性溃疡活动期，并作胃粘膜尿素酶检测幽门螺杆菌（Hp）者，共计308例。男224例，女84例，年龄16岁～68岁，均有上腹部疼痛症状，病程3个月～20a。其中球部溃疡205例，Hp阳性178例； 胃溃疡 76例，Hp阳性59例；复合溃疡27例，Hp阳性26例。

1.2　方法

　　采取随机分组，按就诊次序分为治疗组和对照（常规用法组）各154例。两组患者的年龄、性别、溃疡部位和病程等情况详见表1。经X ² 检验，两组差异均无显著性（P＞0.05）。

表1　两组患者的基本情况　　　　　　（n:)

组别

平均
年龄

男

女

球部溃疡

胃溃疡

复合溃疡

病程

n

Hp阳性

n

Hp阳性

n

Hp阳性

＜10a

＞10a

治疗组

36.8

115

39

39

106

36

27

12

11

95

59

对照组

38.4

109

45

45

99

40

32

15

15

86

68

治疗组内服得乐冲剂1包（每名含铋110mg），2次/d睡前、晨间空腹各1次；对照组每日4包，三餐前30min及睡前各服1包。疗程均为45d。

2　结果

2.1　疗效评定

疗程结束后1d～5d作内镜复查：溃疡消失或瘢痕形成为愈合；溃疡面积缩小≥50％为好转；溃疡面无变化或扩大为无效。

2.2　治疗效果

　　①症状改善：治疗组腹痛消失者101例，减轻46例，有效率95.5％；对照组腹痛消失106例，减轻44例，有效率97.4％。两组X ² 检验差异无显著性（P＞0.05）。②溃疡治愈率：治疗组溃疡愈合89例，好转38例，有效率82.5％；对照组愈合92例，好转40例，有效率85.7％。两组对比差异无显著性（P＞0.05）。③Hp转阴率：治疗组Hp阳性129例，治疗后转阴102例，转阴率79.1％；对照组Hp阳性134例，治疗后转阴109例，转阴率81.3％。两组差异无显著性（P＞0.05）。④随访情况：在治疗有效的病例中，本文对132例进行了6月～12月的随访。以内镜检查为依据，治疗组随访72例，溃疡复发16例，复发率22.2％；对照组随访60例，复发14例，复发率23.3％。两组差异亦无显著性（P＞0.05）。在治疗过程中，除大便发黑外，其他不良以应治疗组均比对照组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）。治疗前后检测血尿常规、大便潜血、肝肾功能、血脂及心电图等，两组患者均未发现有临床意义的动态变化（表2）。

表2　两组疗法的不良反应

组别

大便发黑

舌齿变黑

便秘

头昏

厌食

恶心

呕吐

n

％

n

％

n

％

n

％

n

％

n

％

n

％

治疗组

150

97.4

120

77.9

12

7.8

4

2.6

3

1.9

2

1.3

1

0.6

对照组

154

100.0

137

89.0 ^a

27

17.5 ^a

18

11.7 ^a

15

9.7 ^b

10

6.5 ^a

8

5.2 ^a

　　 ^a P＜0.05， ^b P＜0.01，vs治疗组。

3　讨论

　　从本文的病例资料看到，大约有85％的消化性溃疡患者（其中球部溃疡86.8％、 胃溃疡 77.6％、复合溃疡96.3％）Hp阳性，与文献报道相似，揭示Hp感染与消化性溃疡的发生密切相关，Hp是引起消化性溃疡活动的因素之一。

由于得乐冲剂不仅对Hp有直接杀灭作用，而且有溃疡隔离作用，能保护胃粘膜，促使粘膜上皮细胞再生，增加粘液分泌，所以是目前治疗Hp