得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用

 

得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用

　　非溃疡性消化不良(non－ulcer dyspepsia，NUD)是一种最常见的消化系统症状群，包括 慢性胃炎 ，十二指肠炎及胃神经官能症等多种疾病，其发病机理未完全阐明，治疗用药种类繁多。近年大量文献报道幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）与 慢性胃炎 关系密切，可能是其病原之一。铋盐及抗生素能从胃粘膜中清除Hp，治疗胃炎。作者用得乐冲剂和庆大霉素治疗NUD，旨在了解其疗效，初步探讨Hp与NUD的关系。

1　对象和方法

1.1　对象

　　NUD诊断标准　①慢性上腹疼痛，饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心及呕吐等症状，持续4周以上。②纤维内镜检查正常或排除糜烂，溃疡及肿瘤等器质 性病 变。③实验室、B超及X线检查等排除肝、胆、胰器质 性病 变。本组还除外近7d服用非固醇类抗炎药、H ₂ 受体拮抗剂、胃手术史、胆肾功能不全、哺乳和妊娠者。104例参加试验，男80例，女24例，年龄17岁～75岁，平均41.5岁。

1.2　方法

　　得乐冲剂（胶态次枸橼酸铋，下称De－Nol）及安慰剂（除不含铋盐，与De－Nol完全一样）。粉剂，每包110mg，均由珠海丽珠 制药 厂提供。硫酸庆大霉素，针剂，8万U/ml，广乐石歧制药厂出品。104例患者随机分成3组：De－Nol组、De－Nol＋G组、P组。用法：De－Nol或安慰剂1包，4次/d，4周，餐前半小时及睡前服。庆大霉素8万U口服，2次/d，1周，早晚餐前服。试验前后，根据患者上消化道症状严重程度按0～100记分，0代表无症状，100代表症状很严重，不能忍受。两次胃镜检查排除器质 性病 变，取活检标本4块行细菌学、组织学检查。

细菌学检查　活检标本分别行细菌培养、尿素酶试验、直接涂片革兰染色、改良Warthin－Starry染色。Hp阳性标准为培养阳性或尿素酶阳性阳后二者中任一项阳性。

组织病理学检查标本切片，HE染色。胃炎按改良Whitehead法分级。0～3级，0级为胃正常粘膜，1级基本正常胃粘膜，2～3级为活动性胃炎。

　　计量资料用t检验及方差分析，计数资料用X ² 检验。

2　结果

治疗前3组患者在一般情况、症状积分、Hp阳性、炎症分级等方面比较差异均无显著性（P＞0.01，表1，表2）。

表1　NUD3组患者试验前一般情况

组别

n

年龄
(x±s)

男

女

吸烟

饮酒

溃疡
家族史

Hp＋

炎症分级

(0+1):(2+3)

De－Nol

36

43.1±1.4

28

8

19

8

5

21

38.4±1.9

12:24

De－Nol＋G组

35

40.6±2.0

27

8

19

10

6

20

39.2±1.8

14:21

P组

33

40.7±1.8

25

8

16

7

4

18

36.9±1.9

13:20

表2　各组NUD治疗前后症状积分比较　　　x±s

组别

n

治疗前（x±s）

治疗后（x±s）

De－Nol组

36

38.4±1.93

11.0±0.85 ^b

Hp＋

21

42.4±1.62

15.3±1.57 ^b

Hp－

15

25.1±1.48

22.7±1.75 ^a

De－Nol＋G组

35

39.1±1.87

9.0±0.97 ^b

Hp＋

20

44.5±1.66

8.3±1.83 ^b

Hp－

15

30.3±1.91

24.7±1.78 ^a

P组

33

36.9±1.83

35.2±1.56

Hp＋

18

36.6±1.66

36.1±1.56

Hp－

15

34.2±1.82

35.3±1.83

　　 ^a P＜0.05， ^b P＜0.01，vs治疗前。

与治疗前比较差