胶态铋治疗难愈性十二指肠溃疡23例
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胶态铋治疗难愈性十二指肠溃疡23例
应用H 2 受体拮抗剂治疗十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）多数经2周～4周以上正规服药可愈合，但有一部分DU经8周以上的治疗仍迁延不愈，习惯称此部分DU为“难愈性DU”本文对此部分病例应用胶态次枸橼酸铋（colloidal bismuth subcitrate CBS）治疗23例，并用雷尼替丁延长疗程疗8例作对照，结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选用门诊患者，均经用H 2 拮抗剂正规治疗8周以上，经胃镜证实溃疡未愈合、症状未明显缓解的DU病例共41例，随机分为CBS治疗组23例，雷尼替丁对照组18例，两组的一般临床资料在性别、平均年龄、病程及病灶大小等方面基本相似，具有可比性。
1.2 方法
治疗组用珠海丽珠 制药 厂生产的CBS每日4次，每次110mg分别于三餐前半小时及睡前服用，对照组用雷尼替丁，每日300mg分早上及睡前服用，治疗组在治疗期间不服其他抗溃疡药物，对照组部分病例加用丙谷胺等，两组疗程均为4周。每例在治疗前后均查血、尿常规及肝肾功能、记录症状变化及副作用，疗程结束胃镜检查。
疗效判断 症状消失，溃疡面完全消失或呈红色疤痕为愈合，症状改善，溃疡缩小或大小无改变为不愈合。
2 结果
2.1 临床症状
两组在疗程结束后，恶心、嗳气、腹胀等有明显改善，但腹痛完全缓解治疗组中，缓解率91.0％（21/23），对照组缓解率55.0％（10/18）。
2.2 溃疡愈合情况
治疗组愈合率78.3％（18/23），对照组愈合率44％（8/18），两组相比，有显著性差异（X 2 ＝4.8，P＜0.05）。
2.3 不良反应
两组在用药过程中，血常规、尿常规、肝肾功能均无异常变化，CBS组除舌和粪便发黑外，未见明显不良反应。
3 讨论
CBS是一种良好的粘膜保护剂，CBS在酸性环境中与溃疡底蛋白质螯合，形成保护屏障，防止氢离子回渗，它还可减少胃蛋白酶的排出和活性，并能促进前列腺素的合成，近年来还发现它有抗Hp的作用。Lam等报道，用标准剂量H 2 受体拮抗剂无效的DU患者，改用CBS治疗，85％患者溃疡愈合，本文结果与其报道相似，这可能与CBS能增强粘膜抵抗力及抗Hp有关。
本文结果提示，治疗难愈性DU时，用CBS比用H 2 受体拮抗剂延长疗程更为有效，CBS经济、能促使溃疡迅速愈合，无明显副作用，因此，治疗难愈性溃疡时，CBS可作为首选药物。
廖国柱 1 陈寒松 2 卢欣连 2 高文英 2
1 广东省中山市小榄人民医院
2 广东省粤西农垦第三医院（528415）
