Ⅲ型超敏反应的发病机制
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Ⅲ型超敏反应的发病机制
Ⅲ型超敏反应或免疫复合物型超敏反应，是抗原抗体复合物沉积于组织内，通过激活补体而引起的细胞组织损伤。免疫复合物沉积的部位一方面取决于抗原在组织中的分布，同时也与循环免疫复合物在某些部位容易滞留有关。大的复合物可被肝、脾和骨髓中M甲捕获并清除，小的复合物存在于血循环中，但不会沉积，只有大小合适的复合物才能在局部滞留并活化补体系统，主要好发生在血管、肾赃、肺部、皮肤和关节等处。
组织局部免疫复合物沉积引起Ⅲ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应的主要特点是形成了大量游离于全身的抗原―抗体复合物，不能被肝和脾脏及时清除，从而在局部沉积。免疫复合物的形成原因可分为四类：轻度的持续感染；被动或长期免疫；自身免疫性疾病；吸入或摄人某些抗原物质。
小分子质量的免疫复合物可以透过血管内皮细胞间隙，达到毛细胞血管末梢，主要是皮肤、关节和肾脏局部，并结合到基底膜细胞上。免疫复合物能够活化补体经典途径，该过程中释放的补体成分C3a、C5a可刺激肥大细胞和嗜碱粒细胞释放血管活性胺，如组胺、5―羟色胺以及趋化因子等，引起局部炎症反应。此猓�5a还可募集中性粒细胞至局部，释放溶酶体，引起组织损伤和进一步的炎症反应。免疫复合物还可借助Fc受体直接作用于嗜碱粒细胞和血小板，促进两者释放血管活性胺，导致血管通透性增高，加重复合物在血管壁上的沉积。
免疫复合物的沉积可以发生局部也可以在全身，局部Ⅲ型超敏反应通常发生于抗原进入机体的位置，如昆虫叮咬、注射部位，免疫复合物在此处聚集，4～8h内发生超敏反应，导致局部组织发生炎症、损伤甚至坏死。相反，全身性Ⅲ型超敏反应则是复合物存在于血液循环中，在适当的部位沉积后引起炎性损伤。如在肾脏中沉积可引起肾小球肾炎；在关节中引起关节炎；在血管中就会引起脉管炎。
