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        RH阴性血型患者的输血原则及注意事项

        互联网

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        作者:张强,石安平,冯利珍,金炜,赛杰勒日呼

        1RH血型

        人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成,ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统,当一个人的红细胞存在一种D血型物质(抗原)时,称为RH阳性,用RH(+)表示,当缺乏D抗原即为RH阴性,用RH(-)表示。

        2分布

        RH(-)的分布因种族分布不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15%,黑种人约占4%,中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH(-)的分布为5%,蒙古族人接近1%,汉族人所占的比例较少,仅占03%,属稀有血型,RH(-)A型、B型、O型、AB型的比例关系是3:3:3:1。

        3查RH血型的必要性[1]

        RH血型查在临床上的重要性,仅次于ABO系统而处于第二位,RH血型不合的输血有可能危及病人的生命。

        (1)母子RH血型不合的妊娠有可能产生死胎,早产,新生儿溶血病。

        (2)RH阴性的人输入RH阳性血液后(特别是多次输血),在其血清中可能出现RH抗体,若以后再输入RH阳性血,即可发生凝集,造成溶血性输血反应。

        (3)RH阴性妇女怀孕阳性胎儿时,胎儿的红细胞借机会进入母体。也可刺激母体产生RH抗体,即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。

        (4)RH阴性个体输1个单位RH(+)红细胞,约80%患者在2~5个月以内产生抗-D。

        4输血原则

        (1)病情允许,严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。

        (2)择期手术的RH阴性患者,应尽可能开展自身输血。

        (3)紧急情况下,可排除输血史,妊娠史,流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。

        (4)弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。
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