精液常规检查SOP

1实原理

记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜查包括精子计数、活动力、活动率、形态。

2标本采集

21标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）3～7天。这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液查应间隔一周或两周，要进行2～3次查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。

22标本种类：精液

23标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。

3标本储存：立即送。

4标本运输：室温运输，冬季需保温运输。

5标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。

6操作步骤

71纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。

72精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。

精子活动率=活动精子数/（活动精子数+不活动精子数）×100%

73取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：

0级：精子完全不活动，加温后仍不活动；

I级：精子运动不良，运动迟缓，原打转或抖动，向前运动能力差；

II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，有回旋；

III级：为中速运动；

IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。

74精子计数：

741于试管内加精子稀释液038，吸液化精液20，加入稀释液内摇匀。

742充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2in，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。

743如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109/L报告。

744如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109/L报告。

75精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀；尾部呈双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。

76细胞：红、白细胞<5/高倍视野。

77pH：72-80，平均78。

78其它成分：精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。