脱落细胞的显微镜检查-临检基础

脱落细胞的显微镜检查：

（一）涂片观察方法

主要在低倍镜下观察，当发现有异常细胞时，再换用高倍镜辨认，必要时用油镜观察。

（二）报告方式

1.直接法：根据细胞形态，对有特异性细胞学特征的、较容易确诊的疾病可直接作出诊断，如脂肪瘤等。

2.分级法：是常用的报告方式，能客观地反映细胞学的变化。目前有三级、四级和五级三种分类方法。

（1）三级分类法Ⅰ级：阴性。涂片中均为正常细胞或一般炎症变性细胞。

Ⅱ级：可疑。涂片发现核异质细胞。

Ⅲ级：阳性。涂片中找到典型的癌细胞。可根据癌细胞形态，进一步分类。

（2）四级分类法Ⅰ级：阴性。

Ⅱ级：核异质。涂片中发现少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。

Ⅲ级：可疑。涂片中有重度核异质细胞，其形态基本符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能性。

Ⅳ级：阳性。涂片中可见典型的癌细胞医学|教育网整理。

（3）五级分类法（Papanicolaou分级）：

Ⅰ级：涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。

Ⅱ级：有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。

Ⅲ级：有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。

Ⅳ级：有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。

Ⅴ级：可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。

（三）质量控制

1.标本采集：只有合格的涂片，诊断才是可靠的。各类标本中应出现有效细胞成分才能称为满意的标本。

2.制片：取材满意，好的涂片应厚薄适当、分布均匀、细胞结构须清晰。标本制好后应立即固定，苏木素染液每天须进行过滤。

3.阅片复查：仔细认真阅片，疑难片子要请示有经验的检验人员，对涂片进行复查或会诊是细胞诊断质量管理体系一个重要措施。

4.定期随访：加强与临床的联系，对细胞学诊断阳性或出现异常细胞病例，要进行定期随访，以达到早期诊断、及时治疗的目的。