溶血性贫血的筛查方法与应用

溶血性贫血在筛查时可选用以下方法：

1.血浆游离血红蛋白测定

（1）原理：利用血红蛋白具有类过氧化物酶活性的特点，采用过氧化物酶法检测。血红蛋白可催化H202释放新生态氧，使联苯胺氧化成为蓝紫色。根据显色深浅，可测出血浆游离血红蛋白的量。

参考值<40mg/L.

（2）临床意义：血管内溶血时显著升高；珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶贫时医学教育网收集整理轻度增高；血管外溶血、红细胞膜缺陷性溶贫时不增高。

2.血清结合珠蛋白（Hp）测定

（1）原理：在待测血清中加入一定量的血红蛋白液，使之与待测血清中的结合珠蛋白（Hp）形成Hp-Hb复合物。通过电泳法将结合的Hp-Hb复合物与未结合的Hb分开，测定Hp-Hb复合物的量，从而得到血清中结合珠蛋白的含量。 医学|教育网搜索整理

参考值0.8～2.7g/L

（2）临床意义：增高见于妊娠、慢性感染、恶性肿瘤等，但不能排除溶血；减低见于各种溶血、肝病或无结合珠蛋白血症、巨幼细胞贫血等。

3.血浆高铁血红素白蛋白测定

（1）原理：血浆中游离的血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者先与血中的血红蛋白结合，血红蛋白消耗完后，高铁血红素与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白，后者与硫化铵形成一个容易识别的铵血色原，用光谱仪观察结果，在绿光区558nm处有一最佳吸收区带。

结果：阴性。

（2）临床意义：血管内溶血时阳性。

4.血红蛋白尿测定

（1）原理：血管内有大量红细胞破坏，血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿排出，尿中血红蛋白检查阳性。其特点为外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性反应。

结果：尿隐血试验阴性。

（2）临床意义：血型不合的输血、大面积烧伤、恶性疟疾、某些传染病、溶血性中毒症等，明显增多。遗传性或继发性溶血性贫血，如蚕豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症，行军性血红蛋白尿及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。（血管内溶血阳性）

5.尿含铁血黄素试验

（1）原理：又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以医学教育网收集整理含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内外可见直径1～3μm的蓝色颗粒。

结果：阴性。

（2）临床意义：慢性血管内溶血时阳性。