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        血清冷球蛋白的影响因素

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        血清冷球蛋白

        【参考范围】正常人可有微量血清冷球蛋白(CG),但各家报道不一(<14mg/L、<80mg/L、<0.80g/L、<150mg/L等),可根据自己实验室对正常人群调查定出参考值范围。

        【影响因素】1.将针管与试管置37℃温箱中预热后,抽取患者空腹静脉血,标本要避免脂血,过量脂类存在时,微量CG不易检出;此外血液必须充分凝固后方可分离血清,由于血中纤维蛋白也可产生沉淀,此种沉淀在37℃水浴不溶解。

        2.混合型CG一般情况下4℃放置72h沉淀最多,继续放置沉淀则很少增加,且会使其溶解困难。但有时需要在4℃连续放置5~10d才发生沉淀,有文献报道冷浴10d可使CG阳性检出率提高26.4%. 3.如单克隆性CG浓度较高,有时抽血时即可发生凝固,医学教|育网搜集整理可用EDTA-Na2或ACD血保养液抗凝,分离血浆,再按血浆:160g/L氯化钙=100:1容积之比例加入氯化钙,待凝固后分离血清。

        【临床意义】1.CG是一种放置4℃时沉淀,37℃又能溶解的蛋白或抗原抗体复合物,其实质为Υ球蛋白,也属于免疫球蛋白。根据其组成将CG分为三型,I型为单克隆型,多由IgG或IgM组成,约占CG的25%;Ⅱ型为单克隆混合型,由2种或2种以上Ig组成,其中一种必为单克隆Ig,约占CG的25%;Ⅲ型为混合多克隆型,由多克隆性Ig组成,约占CG的50%.通常单克隆型CG引起大血管损害,而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害,常见症状为皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、雷诺现象、关节痛、感觉麻木、肌力减退、肾小球损害、深部血管受累可有肝脾肿大、肝功能异常、腹痛等。

        2.Ⅰ型CG血症见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病;Ⅱ型CG血症见于类风湿性关节炎、干燥综合征、血管炎、淋巴增殖性疾病、混合性特发性CG血症(指不伴有任何明确的疾病,临床特点为紫癜、关节痛、乏力,常有淋巴结与肝脾肿大,血管炎和肾炎,可因急性肾衰而死亡,约有1/3病例于2~10年内发展成为自身免疫性疾病或血液病);Ⅲ型CG血症见于类风湿性关节炎、干燥综合征、SLE、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、急性病毒性肝炎、慢活肝、链球菌感染后肾炎、原发性胆汁性肝硬化、麻风、黑热病、传染性心内膜炎、热带性巨脾综合征等。

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