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        含肝素的血标本对凝聚胺交叉配血试验的干扰和处理

        互联网

        2004
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             在临床输血中,影响交叉配血的因素很多,其中肝素抗凝剂的影响是常见因素之一。我曾经遇到过妇科DIC高凝期抗凝治疗、内科血栓性疾病肝素抗凝治疗合并消化道出血的几例病人,当用凝聚胺法做交叉配血试验时,直接反应管离心后不显示凝集,试验无效,间接反应管呈现凝集,有效。向临床询问病人的情况得知,均系用肝素进行抗凝治疗后采集的血标本。遂进一步进行直接反应测定试验,在加入凝聚胺试剂时多加3~4滴,离心后红细胞呈现凝集,试验有效,配合试验结果相容。各位病人输血后均无不良反应。
             发生此结果的原因,是由于肝素带有高价的负离子,可以中和凝聚胺的正电荷,增加红细胞表面负电荷电位,使红细胞之间非特异性反应减弱,所以对凝聚胺交叉配血试验造成干扰。
             为此,我们在输血的过程中,应该全面了解病人的各种情况,如输血史、妇女妊娠史、用药情况等。遇有用过肝素的病人,或紧急情况下使用肝素抗凝标本的情况,最简便的方法是在配血||时于直接反应管内多加几滴凝聚胺试剂,以中和肝素的作用;或使用硫酸鱼精蛋白凝固血标本(适用于后者)。这样就能获得准确、快速的交叉配血结果。

         

         

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