交叉反应性抗体与新生儿溶血病的关系分析

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作者：倪 斌　    作者单位：325000 浙江温州，温州市瓯海区第二人民医院检验科

【摘要】  目的 对新生儿溶血病“三项试验”检查、抗体放散试验阳性的结果中存在的交叉反应性抗体(抗C)与新生儿溶血病(HDN)的关系作初步研究。方法 对母婴血型不合、出生7天内患高胆红素血症的新生儿静脉血进行HDN血型血清学检查，对抗体放散试验结果阳性的79例再进行抗C的检查。结果 在102例母/子血型O/A组合中，抗体放散试验阳性39例，抗C存在13例;在99例母/子血型O/B组合中，放散试验阳性40例，抗C存在10例;另外，存在抗C与不存在抗C的患儿红细胞免疫性破坏的程度即患儿总胆红素水平几乎一致。结论 在抗体放散试验阳性结果中，交叉反应性抗体并不一定存在即发生新生儿溶血病的患儿红细胞上并不一定存在抗C;但患儿红细胞上有抗C的存在即可诊断为新生儿溶血病。

【关键词】  交叉反应性抗体;抗体放散试验;新生儿溶血病
　　O型人血清中除有抗A和抗B外，还有一种不可分离的交叉反应性抗体(简称抗C;抗A、B;抗A+B等)，它针对的特异性是A和B抗原所共有的，它不等于把B血清(抗A)和A血清(抗B)的混合，因而它能凝集A型和B型红细胞，有关O型人血清和脐血中IgG抗A、B的效价已有报道[1]，但新生儿溶血病检查中抗C与抗体放散试验阳性的关系少有报道。为了探讨新生儿溶血病(抗体放散试验阳性)与抗C的相关性，自2009年8月以来，笔者对母/子血型O/A(B)组合的201例患儿红细胞做了抗体放散试验和抗C的检测，现报告如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 标本来源
　　201例标本来自本院新儿科出生7天内，母/子血型O/A(B)组合，患有高胆红素血症且临床诊断疑似HDN的住院患儿，其中母/子血型O/A组合102例，O/B组合99例。
　　1.2 材料
　　0.8%A、B、O标准红细胞由市中心血站提供的三人以上新鲜红细胞，经生理盐水三次洗涤配制而成，微柱凝胶管、离心机由美国DiaMed公司提供。
　　1.3 方法
　　抗体放散试验：将患儿红细胞用生理盐水洗涤三次后再56℃放散8min，56℃保温离心得放散液，将放散液各50μl加入三孔微柱凝胶管中，分别加入25μl A、B、O标准红细胞，37℃孵育15min，离心观察结果。如患儿为A或B型，单放散出抗A或抗B，则抗C阴性，如同时放散出抗A、抗B抗体，则抗C阳性。

 

　　1.4 HDN诊断标准
　　[2] 母子血型不合;抗体放散试验阳性或直接抗人球蛋白试验阳性;发生高胆红素血症。
　　1.5 新生儿高胆红素血症诊断标准
　　[2] 满足以下其中一条即可：(1) 24h>102.6μmol/L;(2) 48h>154μmol/L;(3) 3天以上>220.6μmol/L;以间接胆红素为主。
　　1.6 统计学分析
　　采用χ2检验