脑脊液蛋白检验

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一、正常参考值

 

儿童 200～400mg/L

成人 150～450mg/L

二、鉴别诊断

 

 

（1）急感染性多发性神经根神经炎：多数病例脑脊液蛋白含量增高而细胞数不高，呈细胞—蛋白分离现象，蛋白增高程度不一，通常为1～5g/L。一般在症状出现后的一周末蛋白开始升高，在第三周末蛋白含量最高，以后又逐渐下降。脑脊液蛋白增高程度与瘫痪轻重无相互关系，有些病例瘫痪已消失而脑脊液蛋白仍很高。

（2）慢性感染脱髓鞘性多发性神经根神经病：蛋白增高，特别在复发期，蛋白含量常在0.8～2.5g/L，有的高达9.5g/L。病情严重程度与蛋白量有关。偶尔病人在正常范围内，较罕见。

（3）急性脊髓炎：脑脊液中蛋白质含量正常或轻度升高，0.4g/L以下者38.8%, 0.4～1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高达到4.8g/L。

（4）急性脊髓前角灰质炎：蛋白早期轻度升高，1周后增至1.0～1.5g/L，持续3～4周后逐步恢复正常。

（5）脊髓压迫症：蛋白定量每升数克至10余克，放置一旁可自行凝固，称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。肿瘤压迫性蛋白含量高，尤其是神经鞘瘤，其蛋白含量比其它肿瘤为高。

（6）结核性脑膜炎：脑脊液透明或呈毛玻璃状，标本放置数小时后有白色纤维膜形成。蛋白含量中度升高，约1～2g/L，也有高达5.0g/L。

 

（7）脑肿瘤：细胞数正常而蛋白含量高则较符合脑室内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。

 

 

（8）听神经瘤：97.2%的听神经瘤病例的脑脊液蛋白质含量高，多在1～2g/L间，个别病人可达10g/L以上。蛋白含量不高说明肿瘤可能很小，还局限于听道内，或根本不是听神经瘤。

（9）蛛网膜下腔出血：蛋白含量高，这种情况在出血后2～3周仍可见到，都是由于红细胞溶解释放出大量的红蛋白所致。

（10）急性播散性脑脊髓炎：蛋白含量正常或轻度升高，若有明显的升高，且无椎管梗阻，则提示神经根受累。