全血乳酸测定的临床应用

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序    言
    John Toffaletti博士:纽约杜克大学医学中心血气室主任，血气研究领域久负盛名，发表了一篇题为“全血乳酸浓度的测定及重要临床意义” 的综述，该文章从乳酸的定义、检测的意义、临床应用及样品分析前处理细节做了一个非常好的概述……
    乳 酸 测 定
     乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
    乳酸酸中毒
    相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联:
  A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
  B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。
   A型乳酸酸中毒
    休克
    严重哮喘
    一氧化碳中毒
    心衰
    局域性血流灌注不足（组织缺氧）
    B型乳酸酸中毒
    药物引起
  酒精中毒
  阿斯匹林
  氰化物
  双呱类（糖尿病药物）
    B型乳酸酸中毒
      疾病
   糖尿病
   恶性肿瘤
   肝脏疾病
   甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)
   糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)
   脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)
   脓毒血症
   正常参考范围
         < 2.0 mmol/L
          需要救治：>4.0 mmol/L

          死亡率高：>9.0 mmol/L
          临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。