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        低色素性贫血的实验室检查

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        一、血清铁(SI)测定意义

        1. 血清铁降低见于:⑴体内铁总量减少。最常见于由各种原因引起的缺铁性贫血。
          ⑵铁丢失增多,如各种原因引起的慢性失血。
          ⑶铁需要量增加,如妊娠、哺乳期、婴幼儿生长期。
          ⑷铁转运障碍,如严重感染、恶性肿瘤、肝硬化等。
        2. 血清铁增高见于:
          ⑴红细胞破坏过多,如溶血性贫血;
          ⑵铁利用减少,如再生障碍性贫血;
          ⑶铁吸收增加,如铁剂治疗、长期接受输血、血色病;⑷贮存铁释放增加,如急性肝炎等。

        二、血清总铁结合力(TIBC)测定意义

         

         

        1. 血清总铁结合力降低见于:
          ⑴运铁蛋白丢失,如肾病、尿毒症。
          ⑵运铁蛋白合成减少,如遗传性运铁蛋白缺乏症;
          ⑶铁蛋白减少,如肝硬化;
          ⑷其他,如感染、肿瘤、溶血性贫血等。
        2. 血清总铁结合力增高见于:
          ⑴运铁蛋白合成增加,如各种原因引起的缺铁性贫血 ;
          ⑵铁吸收过多,如长期接受输血、注射铁剂治疗;
          ⑶铁蛋白释放增加,如急性肝炎、肝细胞坏死等。 3如TIBC增高,血清铁降低时主要见于缺铁性贫血;TIBC降低,血清铁增高时提示血红蛋白合成障碍,如珠蛋白生成障碍性贫血;两者均增高,提示慢性感染、肝硬化、肾病尿毒症等。

        三、血清未饱和铁结合力(UIBC)测定意义 参见血清铁及TIBC项。在缺铁性贫血时UIBC增加。
        四、转铁蛋白(Tf)测定意义 同TIBC,参见TIBC项。
        五、血清铁蛋白(SF)测定意义

         

         

        1. 血清铁蛋白降低见于:
          ⑴缺铁性贫血,具有早期诊断价值。
          ⑵营养不良、严重慢性疾病体内贮存铁减少导致的继发性贫血。
        2. 血清铁蛋白增高见于:
          ⑴体内铁贮存过多,如长期接受输血和不恰当的铁剂治疗;
          ⑵恶性肿瘤;
          ⑶急性感染和炎症;
          ⑷肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。
          • 红细胞体积分布宽度(RDW)意义
            1.根据MCV、RDW值可将贫血分为6种:
            ⑴小细胞均一性贫血:MCV减小,RDW正常,如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。
            ⑵小细胞不均一性贫血:MCV减小,RDW增大,如缺铁性贫血
            ⑶正细胞均一性贫血:MCV、RDW均正常,如各种慢性疾病所致的贫血。
            ⑷正细胞不均一性贫血:MCV正常,RDW增大,如早期缺铁性贫血、营养性贫血。
            ⑸大细胞均一性贫血:MCV增大,RDW正常,如再生障碍性贫血。
            ⑹大细胞不均一性贫血:MCV、RDW均增大,如巨幼红细胞性贫血。
            2.用于缺铁性贫血治疗时的观察。缺铁性贫血RDW值增大,当给予铁剂治疗有效时, RDW值可一过性进一步增大,随后再逐渐降到正常。
          • 血小板比容(PCT)意义
            1. 血小板比容增高见于:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等;
            2. 血小板比容降低见于:再生障碍性贫血、血小板减少症、化疗后等。
          • 平均血小板体积(MPV)意义
            1. 平均血小板体积增大见于:骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒细胞性白血病、巨血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。
            2. 平均血小板体积减小见于:再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、脾亢、化疗后等。
          • 血小板体积分布宽度(PDW)意义
            1.血小板体积分布宽度增大见于:巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨血小板综合征及血栓性疾病等
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