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        喉镜下声带移位术

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        1025

        喉镜下声带移位术

        [适应证]

        双侧声带外展性麻痹,长期戴气管套管不能拔管者。

        [手术器械]

        1.悬吊式喉镜、喉显微镜。

        2.喉电灼器、长腰穿刺针。

        [术前准备]

        1.喉镜检查,以喉探条或喉吸引管拨动声带后端,证实属外展性声带麻痹,杓间区无纤维疤痕。

        2.喉侧位x线拍片排除声门下、颈段气管狭窄。

        [麻醉]

        全麻。

        [手术方法]

        1.低位气管切开术,并由此导入麻醉气管插管。

        2.导入悬吊式直接喉镜,暴露声门区,对准喉显微镜的焦距。

        3.于声带外侧作直切口(图1)。该切口距前连合约2mm处至声突区。向下分离甲榴肌,以电灼止血。于颈侧皮肤处,相当甲状软骨中部穿入两根长腰椎穿刺针(图2),由针孔引入细尼龙线,加以结扎(图3),使声带向外侧移位(图4)。退出悬吊喉镜,固定好颈侧处两根牵拉线。

        [注意事项]

        1.于悬吊喉镜下引进牵拉线是较困难的技巧,宜术前多加训练。

        2.结扎好牵拉线时,应在喉镜下掌握声带外移的宽度约4mm。

        3.牵拉声带应与对侧声带位于同一平面,否则要影响发音。

        [术后处理]

        1.颈侧牵拉线应于术后6周拆除,自颈侧固定线的一端剪断后,从另一端拉出。

        2.术后应用抗生素感染。

         

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