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         血清总胆固醇测定

        互联网

        26712
        【 目的要求】

        1. 掌握高铁-硫酸显色法测定血清总胆固醇 的原理和方法。

        2. 了解血清 胆固醇的正常值及临床意义。

        【 实验原理】

        胆固醇(cholesterol)是环戊烷多氢菲的衍生物,它不仅参与血浆蛋白的组成,而且也是细胞 的必要结构成分,在神经组织和肾上腺中含量特别丰富,在肝、肾和表皮组织含量也很多。胆固醇是生物膜和神经髓鞘的重要组成部分,是维持生物膜的正常透过能力不可缺少的。

        胆固醇还可以转化成胆汁酸、固醇类激素和维生素D3等。胆固醇主要随胆汁从粪便排出体外。血液中的胆固醇仅有不到20%是从食物中摄取的,其余均由机体自身合成,肝、肠、肾、骨髓及内分泌腺等均是合成场所。

        由于血液与组织内的胆固醇经常不断地交换,因此血清胆固醇水平基本能够反应胆固醇的摄取、合成及转送情况。胆固醇与动脉粥样硬化等有一定联系,据国外报道体内胆固醇长期偏低,是诱发癌症的因素之一。因此,胆固醇的测定是临床最普遍检测项目之一。胆固醇在体内以游离胆固醇(free cholesterol,FC)及胆固醇酯(cholesterol ester,CE)两种形式存在,统称总胆固醇。

        总胆固醇的测定方法目前已超过200种,可分为化学试剂比色法、酶分析法、荧光法、气相和高效液相色谱 法等五大类。由于气相和高效液相色谱法条件高,临床实验室最常用的是化学试剂法和酶法。

        化学试剂法一般包括抽提、皂化、纯化、显色比色四个阶段。

        化学法测定总胆固醇的比色原理主要分三类:

        ①与醋酐-硫酸试剂产生蓝绿色。胆固醇酯和胆固醇在与醋酐-硫酸反应时呈色深浅不同,因此用这种方法测定结果偏高。

        ②与高铁-硫酸试剂产生紫红色。高铁-硫酸比色法灵敏度高,显色稳定,测定精密度好,是临床检验胆固醇推荐方法。但干扰因素多。

        ③胆固醇与邻苯二甲醛-硫酸试剂产生稳定的紫红色。邻苯二甲醛-硫酸比色法不需要对胆固醇进行抽提而直接进行测定。

        酶法是目前常规应用方法,其优点是快速准确、专一性强、样本用量少、不需抽提,便于自动化分析 和批量测定,是中华医学会检验学会推荐的胆固醇测定的常规方法。

        高铁-硫酸显色法测定血清总胆固醇是用异丙醇为溶剂提取血清胆固醇,向异丙醇胆固醇抽提液中加入高铁-硫酸显色剂,胆固醇与显色剂反应生成稳定的紫红色化合物,颜色深浅与胆固醇浓度成正比,可进行比色测定。

        【器材和试剂】

        1.器材 带塞试管、微量移液器、721分光光度计 、快速混匀器、离心机、恒温水浴箱。

        2.试剂

        (1)异丙醇(AR)

        (2)三氯化铁储存液:称取三氯化铁(FeCl3﹒6H2O AR)0.1g/>,溶于100ml冰醋酸中。

        (3)显色剂:三氯化铁储存液与浓硫酸(AR)按1:1体积混合。

        (4)5.17mmol/L胆固醇标准储存液:精确称取重结晶胆固醇(MW 386.66)200mg,用异丙醇溶解并稀释至100ml,置冰箱保存。

        (5)胆固醇标准溶液:5.17mmol/L胆固醇标准储存液4ml,移入100ml容量瓶中,加异丙醇至刻度线。

        【 操作步骤】

        1.取血清0.1ml,置于带塞试管中,向管底吹入异丙醇2.4ml,冲散血清,使蛋白质 沉淀,加塞混匀后置于60℃/>水浴1~2min。然后,于快速混匀器上混合15s。离心(3000r/min)5min,取抽提液待用。

        2.取干燥试管3支,分别标记空白管、标准管和测试管,按下表加入试剂。

        试管号

        空白管

        标准管

        测试管

        胆固醇标准液(ml)

        1

        抽提液(ml)

        1

        异丙醇(ml)

        1

        60℃/>水浴保温1min

        显色液(ml)

        3

        3

        3

        60℃/>水浴保温15min

        冷却后,选用波长540nm以空白管调零进行比色。读取并记下吸光度。

        />/>/>

        />/>/>/>

        【计算】

        正常值:3.10~5.70mmol/L

        【附注】

        抽提液与显色剂混合时产生热量,发热程度与显色深浅有关,故操作时应注意:

        1.同一批标本测定时需要同样口径及厚度的试管。为了便于快速混合,试管口径最好大些。

        2.沿管壁加入显色剂,须与异丙醇抽提液分为两层,然后迅速混合。不可边加边摇,否则显色不完全。

        3. 显色剂必须加一管混合一管,不可加完后一起混合,混合手法也须一致。

        【临床意义】

          成人胆固醇的正常值为:1100~2300mg/L(2.82~5.95mmol/L)总胆固醇增高,常见于以下疾病:

        1.甲状腺功能减退、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化心脏病及高脂血症等。

        2.糖尿病:特别是并发糖尿病昏迷时,几乎都有总胆固醇升高。

        3.慢性肾炎肾病期、肾病综合症、类脂性肾病等。

        4.胆总管阻塞时,总胆固醇增高且伴有黄疸,但胆固醇与总胆固醇的比值仍正常。

        5.长期高脂饮食、精神紧张或女性妊娠期,总胆固醇也可升高。

        6.家族性高总胆固醇血症(低密度脂蛋白受体缺乏),家族性载脂蛋白β缺乏症、混合性高脂蛋白血症。

        总胆固醇降低见于以下疾病:

        1.甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病。

        2.家族性无β或低β脂蛋白血症。

        【思考题】

        指出目前临床最常用的血清胆固醇的测定方法,并与本实验方法比较,指出它们的优缺点。

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