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        本周蛋白尿检查

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        本周蛋白是免疯球蛋白的轻链单体或二聚体,属于不完全抗体球蛋白,分为k 型和 λ型,其分子量分别为22000和44000,蛋白电泳时可在α2至r 球蛋白区带间的某个部 位出现M区带,多位于r区带及βr 区之间。易从肾脏排出称轻链尿。

        可通过肾小球滤 过膜滤出,若其量超过近曲小管所能吸收的极限,则从尿中排出,在尿中排出率多于白 蛋白。

        肾小管对本周蛋白具有重吸收及异化作用,通过肾排泄时,可抑制肾小管对其他 蛋白成分的重吸收,并可损害近曲、远曲小管,因而导致肾功能障碍及形成蛋白尿,同 时有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白在加热至40~60℃时可发生凝固,温度升 至90~100℃时可再溶解,故又称凝溶蛋白。

        (一)原理

        尿内本周蛋白在加热40~60℃时,出现凝固沉淀,继续加热至90~100℃时又可再溶解,故利用此凝溶特性可将此蛋白与其他蛋白区分。

        (二)参考值

        本周蛋白定性试验:阴性 (加热凝固法或甲苯磺酸法)

        (三)临床意义

        1.多发性骨髓瘤

        是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病,其异常浆细胞 (骨髓瘤细胞),在制作免疫 球蛋白的过程中,产生过多的轻链且在未与重链装配前即从细胞内分泌排出,经血循环 由肾脏排至尿中,约有35%~65%的病例本周蛋白尿呈阳性反应,但每日排出量有很 大差别,可从1g 至数十克,最高达90g者,有时定性试验呈间歇阳性,故一次检查阴 性不能排除本病。

        2.华氏巨球蛋白血症

        属浆细胞恶性增殖性疾病,血清内IgM显著增高为本病的重要特征,约有20%的 病人尿内可出现本周蛋白。

        3.其他疾病

        如淀粉样变性、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、转移瘤、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等 患者尿中也偶见本周蛋白,可能与尿中存在免疫球蛋白碎片有关。

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