免疫检验

抗原的最大之一是其免疫效应具有特异性（specificity），这种特异性在其免疫原性和反应原性两方面都表现得非常突出。例如伤寒杆菌诱导的免疫应答只能针对伤寒杆菌；志贺杆菌不能诱导出对伤寒杆菌的免疫力，与抗伤寒杆菌抗体也不发生反应。这就是传统免疫学进行免疫预防和免疫诊断的基本依据。抗原的特异性与蛋白分子中的氨基酸种类、排列顺序、特殊基因和空间构形等因素有关，甚至与其电荷性质及亲水性也有关系。但是其特异性不是平 ...

表位只是抗原分子中几个氨基酸残基组成的特殊结构，在免疫效应中能全方位地与淋巴细胞或抗分子接触。抗体分子的抗原结合点并不很大，所以表位一般只占有大约3nm×1.5nm×0.7nm的空间，即5～7个氨基酸和单糖残基的大小，至多不超过20个氨基酸残基。表位的构成方式至少有两种：①由某些氨基酸残基按一定顺序连续排列组成的线状序列，称为顺序（sequential）表位或线性（linear）表位（图1-1）。顺序表位是蛋白分子的一 ...

免疫球蛋白具有蛋白质的通性，能被多种蛋白水解酶裂解；可以在乙醇、三氯醋酸或中性盐类中沉淀，常用50%饱和硫酸铵或硫酸钠从免疫血清中提取抗体球蛋白。血清电泳时免疫球蛋白主要分布于γ区，因而以往曾称抗体为γ球蛋白。其实具抗体活性的球蛋白除存在于γ区外，也可延伸到β区，甚至α2区，这反映了抗体由不同细胞克隆产生的不均一性和结构的多样性。自从发现骨髓瘤患者尿中的本周蛋白是Ig的轻链以后，对其氨基酸顺序的研究大大促进了 ...

Ig分子由4条肽链组成，2条长链称为重链（heavychain，H），由大约440个氨基酸残基组成，分子量约50～70kD；2条短链称为轻链（lightchain，L），由大约220个氨基酸组成，分子量约22.5kD.4条肽链通过链间二硫键（-S·S-）连在一起。其结构模式见图2-1. Ig分子肽链的N端，在L链1/2和H链1/4处（约在110位前）氨基酸的种类和顺序各不相同，称为可变区（variableregion，V区）；肽链C ...

Ig分子的每一条肽链，都由链内二硫键将相邻的二级结构单元折叠成球形局部性区域（图2-2）；每个球形区约由110个氨基酸残基组成，不同Ig分子对应球形区的氨基酸残基顺序具有高度的相似性，因此称为同源区（domain）。IgG、IgA和IgD分子共有12个同源区，其中Lκ或Lλ各2个：VL和CL；H链各4个：VH、CH1、CH2和CH3.IgM和IgE分子各有14个同源区，因为其H链上多一个CH4.虽然H链和C区的不同区 ...

1.连接链除了H链和L链外，多聚体形式的Ig分子如IgA和IgM尚含1分子连接链（joiningchain，J链）；但单体IgA或IgM单体均无J链。J链在连接单体形成多聚体Ig分子中并非必要，但可能与保持已形成的多聚体的稳定性有关。人类J链的分子量约15kD，与其他物种的J链有高度同源性。J链基因并不是Ig基因簇的一部分，它定位于15号染色体。J链有仅产生于合成IgA和IgM的浆细胞，而且也产生于合成IgG的 ...

免疫蛋白为大分子蛋白质，具备抗原的各种性质，对异种、同种异体，甚至宿主自身都是良好的抗原，而且是一个抗原复合体，带有多种抗原决定簇。Ig分子的这种异质性反映了抗体形成细胞的遗传性差异，代表抗体分子在不同水平上的遗传变异性；通常可用血清学方法检测出来，并据此将Ig及其肽链（H和L链）分成不同的血清学类型。需要指出的是，在正常状态下，1个Ig分子的2条H链是均一的，2条L链也是均一的，在任何层次上都不会出现2条链不同 ...

按照应用抗原的制备方法，可将抗原分成天然抗原、人工抗原和合成抗原三种类型。1、天然抗原 是不加修饰的天然物质，例如微生物、BSA和绵羊红细胞等。2、人工抗原 是经人工修饰的天然抗原，例如碘化蛋白、偶氮蛋白等。3、合成抗原 是经化学合成的高分子氨基酸聚合物，例如多聚赖氨酸等。由一种氨基酸组成的聚合物称为同聚物，由两种或两种以上氨基酸合成的聚合物称为共聚物。

封闭抗体（Blockingantibodies，BA）是人类白细胞抗原（HLA），滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原（TLX）等刺激母体免疫系统，所产生的一类IgG抗体。研究认为，孕妇血中BA可以表现以下作用：（1）BA中和同种异体抗原，而不使胎儿受到排斥：（2）抗体直接作用于具有免疫功能的细胞如：CTL细胞，NK细胞等：（3）直接结合到靶细胞的抗原上，从而降低他们对对受体细胞参与的免疫反应的敏感性。以往研究认为，反复自然流产的 ...

特别说明： （1）排斥反应是俗称，医学上职业名词叫移植物抗宿主反应。（2）排斥反应分为急性和慢性两大类：急性排斥反应、慢性排斥反应。（3）目前几乎所有的器官移植都可以发生排斥反应。（4）由于免疫抑制剂的广泛使用，目前对于急性排斥反应已经基本控制。由于科学技术的原因，对于慢性排斥反应无法控制和治疗。（5）无论哪种排斥反应（急性、慢性），控制不及时都可以导致病人死亡。

（1）骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断，对各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断。（2）某些感染性疾病，如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。（3）某些恶性肿瘤时，骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌易发生骨髓转移，骨髓检查可发现相 ...

B因子溶血活性注意事项：（1）血清中补体不稳定容易破坏，4℃仅能放置1d，0℃可放5d，-20℃可放置1个月。（2）稀释液中Mg2+浓度过高过低都会影响AP-CH50活性。（3）稀释液的pH：最适宜的pH为7.2～7.5，否则影响结果。（4）医学|教育网整理搜集不同个体的RE对测定结果有影响。

T3T4抗体临床意义：（1）T3、T4抗体的存在可干扰RIA法对TT3、TT4、FT3、FT4的检测结果，故检测T3、T4抗体有助于对甲亢或甲减患者的病情作出准确评价。（2）原发性甲减患者在应用甲状腺激素替代治疗时，补充的T3、T4可以和其相应的内生抗体结合医学|教育网整理搜集，产生免疫复合物，使甲状腺激素的替代量增加。因此，检测T3、T4抗体有助于甲减治疗方案的确立。

PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润医学|教育网整理搜集。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌， ...

B因子溶血活性临床意义：补体旁路途径活化，参与的成分为补体C3、C5～C9、P因子、D因子、B因子等，其中任何成分的异常都可引起旁路途径溶血活性的改变医学|教育网整理搜集。AP-CH50溶血活性显著增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢性肾炎、肿瘤、感染等，降低则见于肝硬化、慢活肝、急性肾炎等病症。

B因子溶血活性检验的注意事项：（1）血清中补体不稳定容易破坏，4℃仅能放置1d，0℃可放5d，-20℃可放置1个月。（2）稀释液中Mg2+浓度过高过低都会影响AP-CH50活性。（3）稀释液的pH：最适宜的pH为7.2～7.5，否则影响结果。（4）医学|教育网整理搜集不同个体的RE对测定结果有影响。

B因子溶血活性：补体激活的旁路途径（alternative pathway，AP）激活时，补体前段成分（C1，4，2）不活化医学|教育网整理搜集。参与AP激活的除C3～C9外，尚有P、D、B等因子。B因子溶血活性正常值：83%～121%。

C-反应蛋白检验（CRP）介绍：C-反应蛋白（CRP）是一种经典的急性时相蛋白，其分子量为104160u（105000）道尔顿），是由5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成，其亚单位由187个氨基酸组成医学|教育网整理搜集，电镜下呈环状对称的五面体，不溶于水，结晶为菱形，可能被硫酸钠沉淀，不耐热（66C30min即被破坏）其电泳迁移率在 β 和N蛋白正常。

C-反应蛋白检验（CRP）临床意义：1、细菌和病毒感染的鉴别诊断GRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时，CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。2、CRP与心血管疾病据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞（MI）或中风的预兆。3、CRP与妇科疾病CRP测定 ...

C-反应蛋白检验（CRP）注意事项，医学教育|网整理如下：1、大剂量的阿司匹林阿降低CHD患者的CRP浓度，2、CRP浓度与冠状动脉狭窄程度正相关。