实验动物技术

肾上腺手术的麻醉一、肾上腺皮质激素1、盐皮质激素：影响电解质代谢。2、糖皮质激素：影响糖、蛋白和脂肪代谢。3、性皮质激素：影响性征、性器官发育。二、肾上腺髓质激素1、肾上腺素：主要在肾上腺中生成。2、去甲肾上腺素：由肾上腺中的嗜铬细胞分泌，肾上腺以外的含嗜铬细胞组织（交感神经节）也分泌去甲肾上腺素。三、肾上腺手术治疗适应证1、皮质醇增多症。2、嗜铬细胞瘤。3、原发性醛固酮增多症。4、肾上腺性征异常 ...

肥胖病人手术的麻醉一、概况1、人体肥胖程度常以身体重量指数（body mass indexbmi）表示：bmi＝体重（kg）÷身高（m）2。2、bmi小于25者为正常；bmi为26-29者为超重；bmi≥30者为肥胖；体重超出正常之二倍者为病态肥胖（morbid obesity）。3、肥胖者可分为两种类型：（1）单纯肥胖：此类型肥胖者因氧供与氧耗间的变化成比例，故静息状态下不出现低氧血症及高碳酸血 ...

肌病和周围神经病病人手术的麻醉一、重症肌无力重症肌无力（myasthenia gravismg）是神经-肌肉接头处，乙酰胆碱（ach）传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病。合并有胸腺增生或胸腺瘤者，胸腺切除后有一定疗效。（一）病理生理1、体内产生一种抗体－乙酰胆碱受体抗体，破坏了神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体（achr），使achr数量减少，结果导致神经-肌肉接头处的传导障碍和骨骼收缩 ...

糖尿病病人手术的麻醉一、糖尿病对全身的影响糖尿病是一全身性疾病，可引起全身性组织及器官的病变，尤以全身微血管的病变最为突出。其严重程度与病史的长短及血糖升高程度有关。1、微血管病变：最为常见。表现为视网膜小血管增殖致视网膜出血，视力减退；肾小球毛细血管损伤致肾功能衰竭；心脏微血管病变可致心肌病及心肌梗塞；脑微血管病变可致脑卒中，发生率约为非糖尿病者的二倍。2、自主神经系统病变：当病变累及自主神经系 ...

血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。患此疾病者，如合并有外科疾病需要行紧急外科手术，或为了治疗一些出血性疾病而需行脾切除术，或手术期间并发的血液病，均给麻醉和手术带来一些困难，其中主要危险是出血。 图1 凝血的“瀑布样”反应 一、一般止血过程 （一）人体止血机制 止血过程需要有正常的血管壁、血小板及13种凝血因子。当毛细血管破裂时，一方面 ...

高原病人手术的麻醉一、病理生理特点（一）环境特点吸入氧浓度低。海拔每升高1000m，大气压降低9.33-10.7kpa(70-80mmhg)氧分压降低2.00kpa(15mmhg).（二）高原环境下的生理改变1、呼吸：分钟通气量增加，paco2降低，pao2下降，动脉氧饱和度下降。在海拔3000m时，sao2约90%4000m为85%，5000m降至75%。2、循环：初入高原者可见血压升高，心率增 ...

老年病人手术的麻醉无论以65岁或60岁作为老龄的界限，对耐受麻醉来说重要的是其体内各器官的代偿功能如何，亦即“生理年龄”较之实际年龄更为重要。一、麻醉与手术的危险因素（一）全身其他系统的并存疾病根据我科300余例老年手术病人的分析结果表明，约70%的患者术前均同时有并存疾病。对这些疾病的了解对于麻醉的选择与处理极为重要。老年患者行大手术后的死亡率易于偏高，其中尤以有并存疾病者为然。（二）急症手术死 ...

高血压病人手术的麻醉一、病理生理（一）论断标准和分期1、论断标准：（1）正常成人血压：收缩压≤18.7kpa(140mmhg)舒张压≤12kpa(90mmhg)。（2）高血压（成人）：收缩压≥21.3kpa(160mmhg)及（或）舒张压≥12.7kpa(95mmhg）.（3）临界性高血压：血压值在正常和高血压之间。2、分期标准：根据who分期方法，高血压可分为三期：（1）一期：无心、脑、肾等器官 ...

小儿外科手术的麻醉小儿年龄范围为自出生至12岁，1月以内称为新生儿，1岁以内称为婴儿；1-3岁称为幼儿；4-12岁称为儿童。一、生理特点（一）呼吸系统1、新生儿多为强迫性经鼻呼吸，而鼻腔相对狭窄，不仅呼吸做功明显增加，而且容易发生呼吸道梗阻。为保证呼吸道通畅，应放置口咽通气道或气管内插管。2、与成人相比，婴幼儿的头大、舌体大、颈部短、喉头位置高，声门和环状软骨环均较狭窄，会厌位置较高。不仅容易发生 ...

五官科手术的麻醉一、眼科手术的麻醉（一）基本要求1、手术精细，要求患者绝对安静，无痛。2、被动眼球运动不能受限，故要求眼外肌收缩力消失或减弱。3、不增加眼内压（intraocular pressureiop，正常值为16±5mmhg1mmhg＝0.133kpa）：（1）内眼手术（特别是需大幅度切开眼球壁的手术）应使iop下降，目的是为了避免眼内容自创口脱出。（2）术者可于术前用药物及机械法降低眼内 ...

妇科和产科手术的麻醉一、特点（一）妇科手术1、脏器位于盆腔深处，手术要求完善的腹肌松弛。2、常采取头低仰卧位，或以机械方式将肠管推向膈肌，对呼吸有一定影响。3、多数为中年以上妇女，常合并有全身疾患，如高血压，心脏病，糖尿病等。（二）孕妇的生理改变1、呼吸系统：（1）妊娠期间呼吸道的毛细血管充血，粘膜水肿，气管内径及声门张开均变小。因此，气管插管时应小心，并选择内径稍小的导管，以避免对呼吸道的损伤。 ...

泌尿外科手术的麻醉一、经尿道手术（tur）的麻醉经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（turp）、经尿道膀胱肿瘤电灼术9turbt）等。（一）经尿道手术的特点和要求1、病人：高龄，合并高血压、心血管病。2、手术：膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液有进入血循环的可能。3、体位：截石位对呼吸、循环的影响。（二）术中并发症1、血流动力方面：（1）阻滞平面过高（超t10）时，会引起低血压 ...

血管外科手术的麻醉一、血管手术的特点和术前准备1、病理改变主要是动脉粥样硬化，多见于老年人，40%-80%合并冠心病，术后早期因心梗死亡者占总死亡的1/2。病理生理改变是由于周身性动脉硬化所致的器官功能异常。2、手术对心血管功能和血流动力学的干扰显著，并对机体及重要脏器有严重损害。3、正确评价心功能，因心功能与对手术的耐受性差直接相关。应常规监测ecg和超声心动图，必要时作运动负荷试验、holte ...

四肢及脊柱手术的麻醉一、病理生理特点（一）病人的特点1、可见于任何年龄。先天性疾患多见于小儿；骨关节病和骨折多见于老年人。2、患运动器官疾病者，术前常有卧床病史，因卧床引起的合并症较多，如肺部感染、深血栓形成、血液流变学改变等。3、疾病对器官功能的影响：如脊柱侧凸畸形可致胸廓发育障碍，导致限制性肺功能障碍。4、术前药物治疗的影响：（1）长期应用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退。（2）抗凝治疗 ...

心脏外科手术的麻醉一、先天性心脏病手术的麻醉（一）分类和病理生理变化1、先天性心脏病发生率约0.8%，其病因并不完全清楚，其中约90%是心脏胚胎发育易损期心血管畸形发育遗传倾向与环境触发因素（病毒或药物）相互作用的结果；根据麻醉时不同表现，将先天性心脏病分为青紫型和非青紫型。2、青紫型　指右心腔压力增高并越过左心腔，血液经心内缺损从右心向左心分流，肺血流减少；肺静脉血与周围静脉血在心内混合及大血管 ...

腹部手术的麻醉一、病理生理特点1、消化系统病变的病人易发生脱水、电解质紊乱、贫血、营养不良等情况，严重者可引起循环紊乱。（1）液体丢失的原因：①胃肠道出血：如溃疡病、恶性肿瘤、食道静脉曲张、胆道出血、憩室及痔。②呕吐：注间呕吐物的内容、量及呕吐持续的时间。③腹泻：可由胃肠道疾病、感染及肠道准备引起。④发烧：引起不显性失水增加。⑤肠道内液体的积存和腹膜炎。（2）液体丢失的临床征象：①体位性低血压及心 ...

神经外科手术的麻醉 图1 脑血流的调节 图2　颅内顺应性曲线 一、生理学基础（一）脑血流量（cbf）1、脑组织的供血来自颈内动脉（67%）和椎动脉（33%）。脑静脉血进入静脉窦离开颅腔后，经颈内静脉到上腔静脉。在静息状态时，成人的脑血流量占心输出量的15%－20%，平均为57ml/100g.min。2、脑血流量取决于脑灌注区（c ...

胸外科手术的麻醉 图1　carlens导管 图2　white导管 图3　robershaw导管 a.左侧 b.右侧 图4　robershaw导管插入过深 图5　双腔导管位置的判断 ...

　　心脏特殊传导系统的组成和分布心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。　　窦房结：位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。P细胞是自律细胞，位于窦房结中心部分；过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其作用是将P细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。　　房室交界：又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入 ...

主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支、这些血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。左心室射血时，主动脉压升高，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉扩张，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用。