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脾切除术

脾切除术 ⑴显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带 ⑵切开胃脾、胃结肠韧带 ⑶切开后腹膜,显露脾动脉 ⑷双重结扎脾动脉 ⑸切开脾结肠韧 ...

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胃底横断术

胃底横断术 ⑴胃底横断示意图 ⑵横断并楔状切除胃底 ⑶缝扎浆膜下曲张静脉 ⑷吻合重建胃断端 图1 胃底横断术 同脾肾静脉分流术。同脾肾静脉分流术。1.体位 仰卧, ...

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胃底静脉缝扎术

胃底静脉缝扎术 ⑴胃前壁切口 ⑵缝扎胃底血管 ⑶缝扎贲门口血管 ⑷缝合胃前壁,缝扎冠状血管 图1 胃底贲门静脉缝扎术 基本与分流术相同,但对急性出血支持治疗无效者 ...

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远端脾肾静脉分流术

远端脾肾静脉分流术 图1 远端脾肾静脉分流术 同脾肾静脉分流术。同脾肾静脉分流术。1.切口 以充分显露为原则,一般采用左上腹l形切口或横斜切口。2.探查 入腹后,首先探查肝、脾、胰、胃、左肾情况,测量肝、脾大小,并作肝活体组织检查。然后插管入大网膜静脉并保留到术毕以测量门静脉压。如术前未行血管造影,术中可行脾门静脉造影,以了解脾静脉、胃 ...

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其他分流术

其他分流术 图1 限制性门腔静脉分流术 图2 肠腔静脉h架桥术 图3 肠腔静脉侧侧分流术 图4 脾腔静脉分流术 图5 选择性 ...

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输尿管口切开取石术

输尿管口切开取石术往往嵌顿在输尿管口的结石可用套篮取出。当证明无效时,有些泌尿外科医生将输尿管口切开取石或电切取石。这两种步骤常继发输尿管返流。虽然在大多数病人返流并不引起损害,但在有些病人可引起腰痛或肾盂肾炎。因此,有人建议在经膀胱输尿管口切开取石后,继之作输尿管口重建,以代替前二种手术。行膀胱切开术。在输尿管口之下膀胱三角区作一牵引缝合。沿输尿管方向切开输尿管口,直到结石能被取出。将-10f的 ...

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主动脉瓣置换术

1.主动脉瓣狭窄。2.主动脉瓣关闭不全。3.主动脉瓣狭窄并关闭不全。 1-1 主动脉横切口 1-2 在三交界处缝牵引线 1-3 剪除三个病变主动脉瓣 1-4 褥式加垫缝合瓣环和人 ...

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脾肾静脉分流术

脾肾静脉分流术临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史,它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术操作较复杂,手术对门静脉血流动力学影响较大,并发症和死亡率均较高,所以必须严格掌握其手术适应证。分流术可分为全分流和选择分流术两大类,全分流术指门静脉的主干或主支分流至腔静脉系统,包括脾肾分流术、门腔分流术、肠腔分流术、脾腔分流术等。此类手术常剥夺了入肝血 ...

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多指(趾)切除术

多指(趾)切除术多指(趾)是仅次于并指的常见畸形,常合并有并指畸形。它可能是某些综合征的部分畸形。多见拇指多指,其次小指多指。依据多指(趾)累及全部或部分手指。stelling将其分为3种类型:ⅰ型:单纯多余的软组织块或称浮指。ⅱ型:具有骨和关节正常成分的部分多指。ⅲ型:具有完全的多指。wassel将stelling的ⅱ型拇指多指又分为7种类型:ⅰ型:末节部分多指。ⅱ型:末节全部多指。ⅲ型:近节部 ...

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肘外翻切骨术

肘外翻切骨术 图1 肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def ⑴肱骨下段内侧切口 ⑵游离保护尺神经 ⑶显露肱骨下段 图2 肘外翻切骨术 1.10°以上的肘内翻和20 ...

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皮片移植术

皮片移植术皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。 图1 皮肤的层次 图2 取皮区的局部浸润麻醉 图3 表层表片手法切取术 ...

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建立体外循环

1-1 胸骨正中切口 1-2 胸骨正中纵行锯开 1-3 切开、固定心包,显露心脏 1-4 建立体外循环,阻断升主动脉 图1 体外循环的建立 1.消除一切感染病灶。2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。 ...

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肺切除术

肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除, ...

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吻合血管的腓骨切取术

吻合血管的腓骨切取术腓骨有独立的血供系统(腓动、静脉),切断后不影响下肢的血液供应,而且腓动、静脉可分离出较长的蒂。动脉平均外径为2.0~2.5mm,伴行静脉的外径为2.0~3.0mm,便于血管吻合。成人腓骨的长度为28~30cm,除下端5~6cm为稳定踝关节所必需外,其余部分均可供移植用。另外,腓骨外形平直,没有弧度或弯曲。因此,腓骨最适于修复四肢长骨大块骨缺损。常用于:1.因先天性疾病(如先天 ...

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唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术

唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下,鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短,无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美,迫切要求纠正这些畸形。下面介绍两种常用的手术方法。 ⑴切口 ⑵缝合 图1 鼻孔鼻端畸形v-y成形修复术 ...

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内倒转术

内倒转术 图1 伸手进入宫腔 图2 寻找握住胎足 图3 牵引下方胎足 图4 牵引上方胎足 图5 牵引靠母体腹壁的胎足 ...

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改良乳突根治术

改良乳突根治术适应证 图1 将外耳道后壁修薄 图2 修平面神经嵴 图3 清理病变砧骨和胆脂瘤 图4 将锤骨头切除 鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔而听力尚好,病变局限于上鼓室或累及鼓室范围较小的慢性化脓性中耳炎。术前准备同单纯乳突凿开术。手术器械同单纯乳突凿开术 ...

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肝动脉结扎术

肝动脉结扎术 图1 肝动脉结扎的位置 1.胆道出血不能去除原因时。2.门脉高压症晚期,腹水经内科治疗不消,病人的一般情况差,不能承受较大手术者,但疗效不够确切。一般选用硬膜外麻醉,危重病人以局麻为宜。1.体位 仰卧位。2.切口 右上经腹直肌切口。3.探查 进入腹腔后仔细探查肝、胆囊、十二指肠、胃、脾等情况。然后,以左手示指伸入网膜孔,用 ...

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左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术

左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术 图1 左肝内胆管、胆总管空肠吻合术 凡胆总管狭窄伴有左肝管狭窄,可利用扩张的左肝内胆管及胆总管,与空肠作双重吻合,借以达到引流胆汁的目的。1.显露胆总管及肝管,并确定狭窄部位及程度。2.在扩张的肝外胆管处,纵行切开胆管,吸尽胆汁,取出结石,并用胆道探子探查或胆道镜窥视左肝管的狭窄情形。3.仔细探查左肝叶 ...

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先天性胆总管囊肿手术

先天性胆总管囊肿手术先天性胆总管囊肿手术的方法很多,可分下列3种:1.囊肿切除 因手术复杂,创伤较大,易损伤胰管系统,手术死亡率较高,既往很少采用。近年来由于胆道外科的发展,且囊肿恶变率较高,因此囊肿切除术又日益受到重视。2.囊肿外引流 是暂时性的手术,由于病情较重,不能耐受较复杂的内引流手术者。待病情稳定、全身情况改善,再行二期囊肿切除术。3.囊肿内引流 包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊 ...

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