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网络 第三节　血管扩张药治疗慢性心功能不全 　　一、应用根据 　　治疗心绞痛和高血压的一些血管扩张药（详见第二十四章及第二十六章），自70年代以来也用于治疗CHF而收到效果。它们能缓解症状，改善血流动力学变化提高运动耐力，但多数扩血管药并不能降低病死率。药物舒张静脉（容量血管）就可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血 ...

网络 第二节　非强心甙类的正性肌力作用药 　　现已合成一些非甙类正性肌力作用药，临床试用有效，兹择要介绍如下： 　　1．β-受体药 β受体部分激动剂扎莫特罗（xamoterol）有双向作用：在轻度CHF或休息时，交感神经活性较低，它发挥激动药作用；在重症或劳累激动时，交感神经活性较高，它发挥阻断药作用。临床称其能增加中、轻度CHF患者休息时的心输出量 ...

网络 第二十三章　抗慢性心功能不全药 　　慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（congestive heart failureCHF），是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。在血流动力学方面表现为心脏不能射出足量血液以满足全身组织的需要。心功能受几种生理因素的影响，如心收缩性，心率、前、后负荷及心肌氧耗量等。CHF时收缩性减弱，心率加快，前后负荷增高，氧耗量 ...

网络 第四节　快速型心律失常的药物选用 　　选用抗心律失常药物应考虑多种因素，包括心律失常的类别，病情的紧迫性，患者的心功能及医师对各个药物的了解及应用经验等。药物治疗最满意的效果是恢复并维持窦性节律，其次是减少或取消异位节律，再次是控制心室频率，维持一定的循环功能。 　　各种快速型心律失常的选药如下： 　　1．窦性心动过速 应针对病因进行治疗 ...

网络 第三节　常用抗心律失常药 　　一、Ⅰ类药――钠通道阻滞药 　　（一）ⅠA类药物 　　它们能适度减少除极时Na+内流，降低0相上升最大速率，降低动作电位振幅，减慢传导速度。也能减少异位起搏细胞4相Na+内流而降低自律性。也延长钠通道失活后恢复开放所需的时间，即延长ERP及APD，且以延长ERP为显。这类药还能不同程度地抑制K+和Ca2+通道 ...

网络 第二节　抗心律失常的基本电生理作用及药物分类 　　一、抗心律失常的基本电生理作用 　　药物的基本电生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道，通过改变离子流而改变细胞是电生理特性，针对心律失常发生的机制，可将药物的基本电生理作用概括如下： 　　（一）降低自律性 　　药物抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流就能降低自律 ...

网络 第二十二章　抗心律失常药 　　心律失常是心动规律和频率的异常，此时心房心室正常激活和运动顺序发生障碍，是严重的心脏疾病。它有缓慢型和快速型之分，前者常用异丙肾上腺素或阿托品治疗。后者的药物治疗比较复杂，本章讨论的是治疗快速型心律失常的药物。 第一节　心律失常的电生理学基础 　　一、正常心肌电生理 　　（一）心肌细胞膜电位 　　 ...

网络 第三节　常用钙拮抗药 　　维拉帕米 　　维拉帕米（verapamil）又名异搏定（isoptin）。 　　【药理作用】维拉帕米在离体实验能降低窦房结起搏细胞自律性，减慢窦性频率，但在整体实验中，此作用被反射性的交感神经兴奋所部分抵消，人体用药后窦性频率减慢约10%，对房室结的传导性也能抑制，主要对房室结的上部、中部有作用，对下部作 ...

网络 第二节　钙拮抗药的作用与临床应用 　　一．药理作用 　　鉴于Ca2+对细胞多种生化、生理反应的影响，理论上预计钙拮抗药应有广泛的药理作用。然现有的钙拮抗药却主要作用于心血管系统而对其他组织细胞影响较小，这可能与心血管系统细胞膜上L型钙通道密度较高有关。钙拮抗药由于阻滞Ca2+的内流，使细胞内Ca2+量减少，从而引起各种作用。 　　1．对心 ...

网络 第二十一章　钙拮抗药 　　钙拮抗药（calcium antagonists）是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。第一个钙拮抗药维拉帕米对心有负性肌力和负性频率作用，早期曾被认为是β受体阻断药。1967年A.Fleckenstein发现维拉帕米在降低心肌收缩性时并不影响膜电位的变化和振幅，其作用与脱钙的情况 ...

网络 抗痛风药 　　痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时，尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应，治疗痛风的药物有别嘌醇等。 　　别嘌醇 　　别嘌醇（allopurinol别嘌呤醇）为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄 ...

网络 第五节　解热镇痛药的复方配伍 　　一些常用解热镇痛药常相互配伍，或配伍巴比妥类、咖啡因或抗组胺药（如氯苯那敏）以期提高疗效和减少不良反应。但据一些对照观察，复方并不优于单用，且复方中大多含有非那西丁（苯胺类），久用可致肾乳头坏死，并可能引起肾盂癌；非那西丁还可能与某些复方久用引起依赖性有关。此外，不少复方都含氨基比林（吡唑酮类），少数患者服用后出现粒 ...

网络 第四节　其他抗炎有机酸类 　　吲哚美辛 　　吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）为人工合成的吲哚衍生物。口服吸收迅速而完全，3小时血药浓度达峰值。吸收后90%与血浆蛋白结合。主要在肝代谢；代谢物从尿、胆汁、粪便排泄；10%～20%以原形排泄于尿中。血浆t1/2为2～3小时。 　　【药理作用及临床应用】吲哚美辛是最强的PG合 ...

佚名 临床药师承担药品采购、管理、调配工作，随着我国医疗体系改革的深入，医院药事部门承受着患者、医师、医院、药厂、医疗、保险等各方面利益交叉，其中的关键因素是药品合理使用和控制药费问题，人们日益增强了自我保健意识和维权意识，对医院今后的工作提出了更高要求。　　1 药师应积极参与临床治疗工作　　《医疗机构药事管理规定暂行规定》第28条规定，医疗机构要根据需要逐步建立全肠道 ...

Alian 生物谷报道：根据9月的《儿科学》（Pediatrics 2005;116:682-688）杂志上的一项报告，洛伐他汀可有效地降低杂合性家族性高胆固醇血症(FH)青少年女性的胆固醇水平。 Johns Hopkins医学研究所的Sara B. Clauss博士说，杂合性家族性高胆固醇血症的流行率比医生认为的要高。筛查此病并对患者进行强力治 ...

Alain 生物谷报道：加拿大临床医生在9月的《糖尿病治疗》（DiabetesCare2005;28:2113-2117）杂志上报告，2型糖尿病患者心梗后使用β阻断剂治疗，虽然安全但在常规临床实际中似乎不能降低死亡率或复发性心梗。 西安大略大学的CharlotteG.McDonald博士及其同事写道：“我们的研究提示β阻断剂对糖尿病受试 ...

Alain 生物谷报道：《中国海洋报》2005年9月12日讯：英国科学家最近透露，在英吉利海峡和北海中常见的状似五角星的棘皮动物海星，可能会为人类提供新型的抗癌药物。 英国“癌症研究运动”组织说，由来自英国纽卡斯尔大学和牛津大学的科学家组成的小组重点研究了从海星中提取出的一种“环相关激酶”。该酶可对健康细胞的生长和分裂过程起到开关式的控制作用， ...

网络 附录 某些药物代谢动力学数据 药　 物 生物利用度（%） 尿排泄（%） 血浆蛋白结合（%） 清除率（ml・min-1・kg-1） 分布容积（L/kg） 半衰期（h） 醋丁洛尔acebutolol 37 40 26 6.8 1.2 2.7 ...

网络 第二节　免疫增强药 　　又称免疫调节药，因大多数免疫增强药可能使过高的或过低的免疫功能调节到正常水平，临床主要用其免疫增强作用，治疗免疫缺陷疾病、慢性感染和作为肿瘤的辅助治疗。近年来也发现人参、黄芪、五味子、枸杞子、党参、冬虫夏草、灵芝和银耳多糖等具有提高免疫功能的作用。 　　左旋咪唑 　　左旋咪唑（levamisoleLMS）为四咪唑的 ...

网络 第五十章　影响免疫功能的药物 　　免疫系统包括参与免疫反应的各种细胞、组织和器官，如胸腺、淋巴结、脾、扁桃体以及分布在全身体液和组织中的淋巴细胞和浆细胞。这些组分及其正常功能是机体免疫功能的基本保证，任何一方面的缺陷都将导致免疫功能障碍，丧失抵抗感染能力或形成免疫性疾病。 　　机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化称为免疫反应，可分为以下三 ...