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一、检测细菌或其抗原（一）直接涂片显微镜检查自病人标本直接涂片作染色镜检是简便而快速的方法之一。自一定部位采集标本作直接检查需考虑细菌的形态特征与可能存在的细菌数量。脑膜炎患者的脑脊液和瘀斑刺破涂片，常可显示在细胞内的革兰氏阴性肾形双球菌，有诊断价值。白喉患者咽部假膜涂片中可见典型的杆菌有时可有异染颗粒，也有参考诊断价值。结核患者痰直接或浓集后，涂片抗酸染色检出结核杆菌有诊断价值。在少数情况下，也有利用免疫荧 ...

（一）菌苗用细菌体制成的生物制品称菌苗，可分为活菌苗及死菌苗两类。1.活菌苗：常用者有预防结核病的卡介苗（BCG）、鼠疫活菌苗等。制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒菌株，但该菌株应保持免疫原性。例如卡介苗系将结核杆菌在人工培养基上传230代（经13年）后获得。痢疾杆菌的依赖链霉素菌株则是通过选择后获得的突变株。活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或隐性感染。一般只需接种一次，且需量较小，但引起的免疫效果 ...

（一）生物学性状 为革兰氏阴性双球菌，在急性期或早期患者脑脊髓液中，大多位于中性粒细胞内，呈肾形成双排列，凹面相对。电镜下可以观察到自病人分离的毒性菌株有微荚膜和菌毛。培养条件要求较高，普通培养基上不生长，在含有血清或血液的培养基上方能生长，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基（称为巧克力血液培养基）。本菌为专性需氧菌，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生长最旺盛，最适PH7.0～7.4，最适温度37℃，培养24～72 ...

（一）形态与染色 大小0.4～0.7×1～3um，无芽胞，大多数菌株有动力。有普通菌毛与性菌毛，有些菌株有多糖类包膜，革兰氏阴性杆菌。（二）培养特性 在血琼脂平板上，有些菌株产生β型溶血。在鉴别性或选择性培养基上形成有颜色、直径2～3mm的光滑型菌落。生化反应：大部分菌株发酵乳糖产酸产气，并发酵葡萄糖、麦芽胞、甘露醇、木胶糖、阿拉伯胶等产酸产气。IMViC试验为“+、+、-、-”。即为典型大肠杆菌。（三）抗原构造 较复杂，有O、K、H、F四种抗原。O抗 ...

1.定居因子（Colonizationfactor ，CF）；也称粘附素（Adhesin），即大肠杆菌的菌毛。致病大肠杆菌须先粘附于宿主肠壁，以免被肠蠕动和肠分泌液清除。使人类致泻的定居因子为CFAⅠ、CTAⅡ（Colonization factor antigen Ⅰ、Ⅱ），定居因子具有较强的免疫原性，能刺激机体产生特异性抗体。2.肠毒素：是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素，分为耐热和不耐热两种。（1）大耐热肠毒素（Heat ...

1.肠道外感染：多为内源性感染，以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、上行性尿道感染多见于已婚妇女。也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性脑膜炎。2.急性腹泻：某些血清型大肠杆菌能引起人类腹泻。根据其致病机理不同，分为四种类型。（1）肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE. coli，E ...

（一）细菌的分离鉴定 1.标本：肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。2.分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵育18～24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。泌尿系统除确定大肠杆菌外，还应计数，每毫升尿含菌量≥1 ...

（一）形态与染色 大小为0.5～0.7×2～3μm，无芽胞，无荚膜，无鞭毛。多数有菌毛。革兰氏阴性杆菌。（二）培养特性 为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。（三）生化反应分解葡萄糖，产酸不产气。VP试验阴性，不分解尿素，不形成硫化氢，不能利用枸橼酸盐作为碳源。宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（37℃3～4天）。（四）抗原构造与分类 有K和O抗原而无H抗原。K抗原是自患者新分离 ...

（一）致病物质1.侵袭力：志贺氏菌的菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细菌表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强。2.内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素能破坏粘膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功 ...

（一）标本 在用药前取粪便的脓血或粘液部分，标本不能混有尿液。如不能及时送检，应将标本保存于30%甘油缓冲盐水或增菌培养液中。中毒性菌痢可取肛门拭子检查。（二）分离培养与鉴定 接种肠道杆菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属；必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。医学教|育网搜集 ...

L型细菌检验的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：1.某些情况下，细菌的细胞壁可部分或全部丧失而细胞膜保持完整，细菌的形态呈现高度多形性改变，1935年由Lister研究所首先发现，称之为L细菌。细菌形成L型可以是自发的，也可以是诱导的。许多细菌在自然条件下可形成L型。几乎所有细菌在体内外多种诱导因素的作用下，均可发生细胞壁不同程度的缺损。因此，形成L型是含细胞壁微生物的通性，是细菌适应环境变化的一项重要的生 ...

厌氧菌的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：1.厌氧菌主要分为两大类：一类是革兰阳性有芽孢厌氧梭菌，它们的抵抗力强，分布广泛，引起的感染有破伤风、气性坏疽、肉毒素中毒等严重疾患，并已应用类毒素与抗毒素进行特异治疗；另一类是无芽孢的革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌，多系人体的正常菌群，常位于口腔、肠道、上呼吸道以及泌尿生殖道等部位，所引起的疾病属条件致病的内源性感染。2.目前医院常规细菌培养方法不能检出厌氧菌感染，常 ...

韦荣球菌属的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：属厌氧球菌。本属有小韦荣球菌和产碱韦荣球菌，它们都是口腔、咽部、胃肠道及女性生殖道的正常菌群。大多见于混合感染，致病力不强，小韦荣球菌常见于上呼吸道感染中，而产碱韦荣球菌则多见于肠道感染。

消化球菌属的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：属厌氧球菌。通常寄生在人的体表和与外界相同的腔道中，是人体正常菌群成员之一。在临床上可引起人体各部组织和器官的混合感染。

消化链球菌属的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：在临床标本分离株中，厌氧消化链球菌属占20%～35%，居第二位，仅次于脆弱类杆菌。引起人体各部组织和器官的感染，以混合感染居多，可与金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌协同引起严重的创伤感染，即厌氧链球菌肌炎。该菌常可引起细菌性心内膜炎，主要由原发病灶口腔、牙周和尿道感染引起。

乳酸杆菌属的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：�属常见无芽孢革兰阳性厌氧杆菌。是消化道、阴道的正常共生菌，对致病菌的繁殖有抑制作用，细菌性阴道炎的一个重要表现就是乳酸杆菌的数量显著减少。它也广泛存在于乳制品中。乳酶生（Lactasinum）是一种活的乳酸菌制剂，在肠道中可分解糖类生成的乳酸，增加肠道酸度，从而抑制肠道病原菌的繁殖，防止蛋白质水解，可用于治疗消化不良和婴儿腹泻等。另外，乳酸菌与龋齿的形成关系密切。

双歧杆菌属的临床意义，医学|教育网整理相关知识如下：�双歧杆菌属属常见无芽孢革兰阳性厌氧杆菌。多达33种，是人和动物肠道的重要生理菌群，在口腔和阴道中也有双歧杆菌栖居，在体内起到调节和维持人体微生态平衡的重要作用。其生理学功能主要体现在：1.含有的许多糖代谢酶，是动物和人所不具有的，这可大大提高人类和动物对某些食物的利用率。2.具有磷蛋白磷酸酶，帮助提高蛋白消化率。3.双歧杆菌中的二肽酶、三肽酶和羧肽酶具有血管活性 ...

有些宿主细胞不能全部提供病毒复制所需的必要因子，致使所复制的病毒为不完整的、无感染性的病毒颗粒或亚颗粒。这类感染过程有以下3种类型：1.潜伏感染 在受染细胞内有病毒基因组持续存在，但并无感染性病毒颗粒产生，而且受染细胞也不会被破坏。潜伏感染的另一个极端情况是由于病毒基因的功能表达导致宿主基因表达的改变，以致正常细胞转化为恶性细胞。2.流产感染 流产感染分为依赖于细胞的流产感染和依赖于病毒的流产感染。病毒感染的细胞是病 ...

1.询问病史应详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗史等。对于长江以南的血吸虫病流行区患者，如有相应的症状和体征应考虑到血吸虫病；我国加入WTO后，大量频繁的人口流动也会带来某些输入性病例（im portedcases）；阴道毛滴虫感染多见于性行为不洁的个体；生食淡水鱼虾有感染肝吸虫的可能；与猫密切接触的孕妇如有不良妊娠结局应警惕弓形虫的感染等。 医学|教育网搜集整理2.物理诊断对于某些病原检查 ...

1.免疫学检查 有些寄生虫病难以根据症状或体征及病原检查作出诊断，此时需采取免疫学方法辅助诊断。在感染早期、轻度感染、单性感染（仅有雄虫）、隐性感染或由于特殊的寄生部位而使病原检查十分困难以及在流行病学研究中，免疫诊断具有突出的优点。所用的抗原包括同种抗原、生活史某期特异性抗原或基因工程抗原。根据反应原理分为皮内反应和血清学试验（沉淀反应，凝集反应和标记反应）。检测物质包括特异性抗体、循环抗原、免疫复合物。近年来也有学 ...