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血凝试验是临床工作中常用的检测项目，血凝试验结果的准确性是指导临床正确治疗的保障。作为血凝功能异常的筛查试验，在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测，术前检查中具有重要作用，且应用广泛。由于凝血试验与一般的检验项目测定不同，其影响因素具有特殊性。当其启动因子被某些因素激活后，就会发生一系列连锁反应，导致检测结果的极大误差。因此，对于检验人员和临床医生掌握和了解影响血凝试验相关因素显得尤为重要。血凝试验的因素有以下几个 ...

丛玉隆 李祖兰自2002年卫生部文件建议“废除Duke法检测出血时间、玻片法检测凝血时间，建议应用PT、APTT替代作为术前出血筛查”以来，凝血试验检测在国内发展迅速，使用凝血仪器的档次在国际上也处于很高的水平，但在临床应用上距离国际水平还相差太远。我们现在所说的凝血检测在绝大部分医院中指的仅仅是凝血四项，或再加D二聚体检测。实际上，凝血因子检查远远不止这些。以我科开展的项目为例，凝血因子检查大约有几十项。另一方面， ...

近年由于血栓性疾病的增多，医学检验在免疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大的进展。D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简单、快速、准确定量的即时检验（POCT）。免疫荧光法对于血栓性疾病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测有着重要的作用。 D-二聚体的形成 当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变为交联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种FDP碎片。由于γ链的 ...

贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（HCT）低于可比人群正常值的下限。诊断贫血性疾病时实验室检查项目有多种，常见的检查项目如下： 1． 网织红细胞计数（RC）：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验RC，由RC的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，抑或是增生正常性贫血。 2． 酸溶血试验（Ham试验）：是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的一种简 ...

1．透射电镜下的超微结构 （1）粒细胞系统 1）原始粒细胞 平均直径10um左右， 圆形或椭圆形，表面平滑，微绒毛很少。胞核大，核占整个细胞的大部分，呈圆形或椭圆形，可有浅的凹陷，核内常染色质占优势，异染色质少，在核膜处呈薄层凝集，有一至几个核位。胞质少，内有大量游离核糖体，糙面内质网较少，呈短管状，线粒体较多，呈圆形或椭圆形，基质电子密度较高，脊呈扇平膜板状。高尔基复合体较小，发育差。胞质内一般无溶酶体和有界膜的颗粒，，但少数原粒细胞可 ...

粒细胞系统分为骨髓内的原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞以及外周血中的杆状核细胞和分叶核细胞。 （1）原始粒细胞：胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2／3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。 　　 （2）早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝 ...

假性血小板减少，通过实验和科学分析，在血小板检测中偶有假性血小板减少发现并需澄清以下事实： 1、使用血细胞分析仪时会有假性血小板减少发生，其原因： 1) EDTA依赖性假性血小板减少(PTCT)。由于用EDTA盐(EDTA盐干粉抗凝剂，乙二胺四乙酸)干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象。这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同时，这种与血 ...

血常规检测已经成为医院非常重要的常规检测，血小板计数也成为临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断重要依据。血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。但是，在日常的检验工作中，采用血液分析仪计数血小板会遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。 一、血小板的假性升高的原因 （1）某些溶血性疾病，发生血管内溶血，使红细胞如异常血红蛋白症，如在异常血红蛋白症患者中，由于血液中出现了较多的红细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会 ...

组织因子概览 维生素K依赖的凝血因子 其它凝血因子 APTT、PT与TT

1、原粒细胞：又称髓母细胞。在正常情况下，只有骨髓中方能见到，但最多不超过2%，粒细胞白血病时可增多。圆形或微带椭圆形，直径18微米左右。浆量少，天蓝色，均匀一致，纯净无颗粒。核圆较大，占细胞2/3以上，染色质呈细沙粒状或粉末状，分布均匀，宛如一片薄纱。核膜甚薄，不易观察。核仁明显，通常2-6个，较小，染淡蓝色。 原粒圆或椭圆形，浆纯天蓝呈透明；质细均匀细沙状，核膜甚薄有核仁。 2、副原粒细胞：正常人不见，只有在急性粒细胞白血病或绿色瘤时 ...

蛋白尿是慢性肾病的典型症状，它是怎么形成的？ 蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。正常情况下，肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6～7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000，分子半径为37埃左右，因此很难进入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时，肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白，使其表面形成一阴电荷层，血浆中某些蛋白质 ...

纤维蛋白单体的形成纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）在凝血酶（Thrombin）的作用下，脱掉肽A（Fibrinopeptide A，FpA）与肽B（Fp B）后，形成纤维蛋白单体（Fibrin monomer，FM）。 纤维蛋白单体的作用 如果说D-二聚体是血栓形成的标志物，那么，可以说，纤维蛋白单体和可溶性纤维蛋白是血栓前状态的标志物。FM反映了凝血酶的活性，是凝血功能增强的早期分子标志物。正常人血液中仅有微量或不存在FM，当F ...

HCG检测应以血β-HCG检查为准。尿妊娠试验有时候受其他的因素影响，比如其他的一些激素，比如LH激素有时就可与试纸反应，导致假阳性;还有甲状腺系列的激素也有可能对它有影响。有时候无法确定到底是什么干扰因素导致的假阳性。总之尿试纸条检测的干扰因素要比血β-HCG要多一些。 HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由α和β两个肽链（或亚基）组成。其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β- ...

红细胞系统形态我们分为原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞和成熟红细胞。 （1）原始红细胞：胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4／5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。 　　 （2）早幼红细胞：胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核圆或椭圆形，占细胞2／3以上，核染色质可浓集成粗 ...

抗血栓治疗药物包括抗凝类、抗血小板类和溶栓类，无论何类药物都必须严格掌握用药剂量、速度和疗程，合理剂量的药物能抗凝或溶栓，过量了就易导致出血。所以抗凝和溶栓治疗必须以检查作为监测指标。 一、肝素治疗的实验室监测 APTT（活化部份凝血活酶时间）对血浆中肝素的浓度很敏感,是目前国内外最常用的肝素治疗监测方法，肝素治疗时APTT维持在正常对照的1.5~3倍为宜, 正常参考值为24~42秒。 二、口服抗凝剂的实验室监测 口服抗凝剂主要是指香 ...

弥散性血管内凝血(DIC)的诊断是一种并发系列病症的临床病理学综合征。血栓和止血国际协会（ISTH）弥散性血管内凝血（DIC）评分系统提供了DIC实验结果与临床观察的客观测定。我们向读者介绍这篇DIC诊断指南，是由具实践经验的英国血液学家应DIC诊断和处理的要求撰写的，详细介绍了DIC的发病机制、诊断和评分系统，希望能让大家对DIC的诊断有系统性认识。 弥散性血管内凝血(disseminated intravascul ...

作者：解放军总医院 丛玉隆教授尿液有形成分是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称；通过离、心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目，它和理学检查、化学检查共同构成尿常规检查的全部内容，相辅相成、互相弥补和互相印证。但有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对泌尿系统疾病进行定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有应用价值。显微镜尿液检查可 ...

随着科学技术和临床医学的迅速发展，大量自动化、智能化高技术分析用于，先进的检测仪器和实验方法大大提高了医院检验科工作效率和经济效益，使检测结果更为精确和准确。为临床提供了许多新的参数和诊断指标，为整体素质水平的提高起到了重要的推动作用。这是检验医学发展的主流，也是检验医学发展的方向。但也应注意，先进的仪器也是由人来操作的，必须得到合理的使用。再先进的设备也有其局限性和不足的一面。有些检验项目要靠经典的方法(特别 ...

恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管，影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂)，也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此，仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者，则以渗漏不典型性多见，在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处，但两者的治疗、预后截然不同，须作进一步鉴别。 (1)血性腹水：若肉眼明显血性或腹水红细胞＞10万/μL，红细胞∶白细胞＞10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水；如为淡血性 ...

D-二聚体（简称D-D）试验是辅助诊断或排除血栓性疾病的重要指标，又是指导溶栓药物剂量应用的关键数据。D-D检测中可能出现的假阴性和假阳性的的情况临床也很常见，因此必须了解D-D结果的常见影响因素才能客观评价对血栓病辅助诊断的临床意义。有关这方面的基础理论和影响因素简述并举例如下： 1、D-D 检测的阴性患者中，但仍有极少数患者伴静脉血栓，下列原因可能会出现这样的情况： （1）血栓体积很小/远端小血栓； （2）放射线/超声检查出现假 ...