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临床微生物检验是人体的各种物质进行微生物学检验，为临床诊断和治疗提供依据。整个检验过程包括病人样品的采集、运送、处理，样品中致病微生物的分离、培养、鉴定，药物敏感试验，出具检验报告。 　　为了保证检验结果准确无误，应对分析前、分析中、分析后三个阶段实行全面质量管理。质量控制是全面质量管理内容的一部分，主要针对分析中这一阶段，通过采取各种措施来确保检验结果正确。影响分析中阶段的因素很多，现就其主要因素和我们采取的质量控制要求 ...

目前我省已有20台以上贝克曼CX5及5CE系列型号全自动生化分析仪用于日常生化项目检验，平均使用年限约4年8个月。我们应用该型仪器及配套试剂作常规生化检验中发现，TG (甘油三酯)、ALP (碱性磷酸酶)、ALB (白蛋白)、Cr(肌酐)、P (无机磷)、Na (钠)、TBIL (总胆红素)、DBIL (直接胆红素)、ALT (丙氨酸氨基转移酶)、LD (乳酸脱氢酶)、BUN (尿素氮)等项目易失控。现试从仪器、试剂、人员等方面，就其原因分析如下，并提出纠正方法。1 仪器 ...

　　1、样本采集时间若对同一病人作多次测定最好每次在同一时间收集标本，便于比较，以减少人体内各分析物昼夜变化的影响。昼夜变化有内在因素（主要取决于人是在活动还是在睡眠状态），以及外来因素（如饮食、体育活动或其他和某一特定时间有关的活动）。　　血样标本采集理想的时间是早晨7：00到8：00，尤其在目的为监测时，最后一次食物和液体摄入应在前一天下午6：00到7：00；对于某些试验要有特殊的说明。如做糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人 ...

１、注射器和容器不干燥，不清洁。２、压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。３、穿刺不顺利损伤组织过多。４、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。５、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。６、在有血肿的地方采集血样。７、渗透压的改变。８、抽血消毒时酒精未干就进行抽血。９、注射器与针头连接不好。10、病人自身有溶血性疾病。11、负压管采血时，血液没有沿管壁流下，而是直冲管底，产生大 ...

一、失控情况处理 操作者在测定质控时，如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业室主管（组长），由专业室主管（组长）做出是否发出与测定质控品相关的那批患者标本检验报告的决定。 二、失控原因分析 失控信号的出现受多种因素的影响，这些因素包括操作上的失误、试剂、校准物、质控品的失效，仪器维护不良以及采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质控标本数等等。失控信号一旦出现就意味着与测定质控品相关的那批病人标本报告可能作废。 ...

北京煤炭总医院 秦晓光　　众所周知，目前定量检测室内质控的主要工具为质量控制图。工作中经常遇到对质量控制图的理解和应用问题，下面谈一些基本认识，供同道们参考。 　　一、“事后检查”与“予防为主” 　　日常工作中，当每批检验结果出来后，都会对检验结果进行复核，检查有无漏项、填错结果等等，并对一些异常结果的可信度进行评估，显然这对保证检验结果是否正确无误有重要作用，但也不能否认，这种复核制度有许多局限性，例如患者间的结果各不相同，检测结果出来前， ...

作者：毕久康作者单位：(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001) 随着临床质量的迅速发展使检验与临床的关系越来越密切。检验质量的提高与检验科的发展，需得到临床科室以及广大医生的支持，因此检验质量的提高尤其重要。当前，卫生部临床检验中心及省临床检验中心对各医院检验科的工作十分重视。特别是对室内、室间质量控制的重视程度很高。各种检验结果，应该是在全面的质量管理(TQM)基础上产生的。TQM强调对实验室质量不仅仅限于检验结 ...

尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 ①尿蛋白（PR0）：尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。②尿糖（GLU）：尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。③尿红细胞（RBC）：可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，进一步检查，以明确血尿的部位和原因。④尿白细胞（WBC）： ...

为了做好统计过程控制，必须选择合适的控制品。说明控制品性能的有：稳定性，瓶间差，定值和非定值，分析物水平，预处理的要求等。 一、控制品的定义 国际临床化学学会（IFCC）对控制品的定义为：专门用于质量控制目的的标本或溶液；不能用作校准。 二、基体差异 1、基体效应 制备控制品所用的基础材料一般为来自人或动物的血清或其他体液。经过处理，又添加了其他外加的材料，在对某一分析物进行检测时，处于该分析物周围的其他成分的组合，是该分析物的基体。由于 ...

传统的临床检验，要使检验结果可靠或有依据，往往有一个标准品(Standard)。以临床化学检验的比色测定为例，常作三个检测：空白、标准、测定。用空白液调整吸光度为零，读出测定比色液和标准比色液的吸光度，分别为As和Au；已知标准液浓度为Cs。在一定范围内，某分析物浓度和吸光度呈良好比例关系。为了克服纯标准液和病人样品间的基体差异，20年前开始引用具有与病人样品基体相似的校准品替代标准品，用于日常工作。由于以往在使用 ...

　　［关键词］ 标本采集；误差分析；检验结果 　 【摘要】 目的：分析不合理标本采集对检验结果的影响，探讨如何正确采集标本，保证检验结果的准确性。方法：回顾分析血标本1 124，尿标本1 045份，大便标本224份，细菌培养标本67份。结果：血标本合格率99.6％，尿标本门诊合格率95.5％，住院患者合格率75％，大便标本合格率82％，细菌培养标本合格率82％。结论：护理人员应重视合格的标本采集，掌握正确的标本采集方法，才能为临床疾病的诊断提供可靠的依据。 　 ...

护士在生化检测分析前质量控制中的作用生化检测标本通常由临床护士负责，从病人准备、标本留取、采集、运送到实验室的任何一个环节都是检测结果质量保证的重要因素。临床生化检测以血标本居多，约占整个标本量的90%以上。但很多护士认为采集血标本操作很容易，不够重视这项工作。　　1、采血体位的影响：取血的姿势对实验结果相当重要，体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分从心血管系统转移到间质 ...

作者：彭小丽，吴文权作者单位：深圳市龙华人民医院检验科 目的 分析凝血常规检验质控失控的原因。方法 分析122项次凝血常规检验质控失控的原因，并将失控原因进行分类，提出相应的纠正措施。结果 122项次失控结果中，由于仪器和试剂等原因导致的失控（真失控）69项次（56.6%），其中仪器方面的原因20项次，试剂方面的原因49项次。由于质控物相关操作的原因导致的失控（假失控）53项次，占43.4%。结论 分析仪器进样不准确、检测光强度衰减或光路污 ...

　　人员的因素是做好生化质控的前提。这其中包括各级领导的重视，临床医护人员对检验科的了解程度及检验科各级人员的重视程度。国外如美、德、日等国已将检验工作的质量控制纳入立法范围。如有哪项指标不合格，即可依法禁止该实验项目的开展权。这不仅对检验科也对医院的社会效益和经济利益带来了不可估量的影响。　　目前在我国的医院等级评审制度中将检验科生化质控成绩作为医院达标的指标之一；有些医院也将生化质控作为单位评先进和计算奖金的一个 ...

　　1、严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。　　2、对检验申请单要认真审核。包括检验项目、诊断以及标本采集时间及采集者的签名等，24h尿液收集要有真实时间记录及总量记录。　　3、收集符合要求的标本：签收人员应逐一检查标本的质量，避免血少或严重污染等，对不合格、但可以接受的样本，签收人员要记录标本的缺陷，对于诸如空管等不可接纳的样本，签收人员应拒绝接受，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。　　4、建立标本保管制度： ...

　　1、认真审核测定结果：生化分析的自动化，一方面减少了填写检验报告的误差，另一方面增加了对测定结果进行审核的要求。审核结果主要是对异常结果的分析取舍。　　如酶多项增高个别降低，往往提示酶活力过高导致酶反应底物耗尽，应检查反应曲线加以判断；葡萄糖、碳酸氢根过低、同时钾离子过高，往往提示标本未经分离放置时间过长所致；LDH、AST、TP升高，ALT升高不明显，GGT、Bil下降，往往提示标本严重溶血；值过低或负值的肌酐、尿酸常提 ...

　　试剂质量是做好生化质控的一个基本因素。自动化生化分析仪在临床的进一步广泛应用带动试剂的商品化。现在检验科自配试剂已呈逐年减少的趋势。国内国外实践竞相上市，总体来讲国外试剂在质量上要优于国内产品。这其中包括试剂的稳定性，试剂的线性回归，试剂的储存及使用前配置等方面。但其价格却又让有些医院望而却步。　　总之使用一种新试剂，一定要做以下几个实验：试剂的稳定性试验，线性回归试验，批内和批间变异，试剂的选择同时还涉及到方法学的 ...

　　仪器稳定性及维护也是做好生化质控的一个重要因素医学检验作为一个技术性特别强的学科，其技术发展日新月异，尤其是生化检验，自动化生化分析仪在大中型医院已得到广泛的应用。由于多个国家的不同厂家的设备纷纷进入中国，而很多医院设备科缺乏对各种设备的信息比较，对其性价比缺乏相应的了解。　　加之国家也无权威机构对此加以论证和指导，造成我国引进的生化设备国别多，型号杂，质量差别也较大。这给生化质控工作带来极大不便，既影响室内质控的 ...

一质控规则概述质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。质控规则以符号AL表示A是测定质控标本数或超过质控限（L）的质控测定值的个数L是质控限。当质控测定值超过质控规则所规定的质控限时，则判断该分析批违背此规则，视为失控。例如，12s质控规则，其中A为一个质控测定值，L为X±2s，当一个质控测定值超过X±2s时，即判断为失控。二、常用质控规则的符号和定义12s(1-2s)：一个质控测定值超过X±2s质控限 ...

［关键词］ 标本采集；质控；干预 　　实验室的质量控制分为检验前、检验中和检验后三个阶段。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略而却是非常重要的环节［1］。尽管已有很多检验界专家从不同角度撰文强调标本采集的重要性，很多医院也认识到这个环节的重要性，但往往还较少落到实处，原因可能是这个问题太复杂了，下面谈谈我的看法。 　　1 建立标本采集质控的必要性 　　检验科检验项目的多样性和繁杂性是其他医技科室无法比拟的，而且还有一个重要 ...