肝细胞癌形态学观察实验

1. 大体标本

（1）巨块型；肝脏显著肿大，切面见有一巨大肿块(多数在右叶)直径大于10cm，肿块灰白色，中央部有出血(红色)及坏死(灰黄色)。周围肝组织受压萎缩，但无明确包膜存在。巨块周围常可见多个小癌结节(肝内转移)。其余肝组织有肝硬化改变。

（2）结节型：肝脏显著肿大，表面与切面见多个肿瘤结节。结节大小不等，灰白色，无包膜。结节间的肝组织有肝硬化改变。

（3）弥漫型：肝脏肿大，表面及切面略凹凸不平。灰白色的瘤结节极小，弥漫分布于肝内，与肝组织或原有的肝硬化不易区分，但各处均见坏死出血变化。

2. 组织切片

（1）癌细胞呈多边形，胞浆丰富，染色较红(若分化差可偏碱性)；核圆形，大小不等，染色深，核仁可见。有时形成瘤巨细胞。核分裂象偶见。

（2）细胞呈梁状或索条状排列，索间有丰富的血窦，癌细胞与血窦之间仅隔以内皮细胞。有的区域见伴不同程度的细胞坏死、出血及淤胆现象。

（3）癌组织边缘的肝细胞呈肝硬化改变。

诊断要点：

1. 肝结节内细胞呈片状、条索状排列，间质血窦丰富。

2. 癌细胞呈多边形，胞浆丰富，异型性明显。