胃癌形态学观察实验

1. 大体标本

（1）溃疡型：幽门部胃小弯处黏膜见一巨大溃疡如火山口状，直径大于2.5 cm，溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘不整齐隆起，胃黏膜皱襞消失。切面见胃壁各层结构消失而被灰白色癌组织所取代，肌层被癌组织浸润呈索条状增厚。

（2）息肉型：胃黏膜面有一形状不整的肿块向腔内突起。肿块表面凹凸不平，有的肿块中央坏死脱落形成溃疡。肿块的基底宽，切面见灰白色的癌组织，已向胃壁深层浸润而破坏了胃壁各层结构。

（3）浸润型：整个胃壁呈弥漫性增厚；有的厚达3~4 cm，内腔狭小，黏膜皱襞消失。切面见灰白色癌组织向黏膜下层、肌层及浆膜层浸润性生长，完全为癌组织取代。整个胃壁变硬，像被水浸过的皮革囊，称革囊胃(limitis plastica stomach)。

2. 组织切片

（1）癌组织由大小不等、形状不一、排列不规则的腺管组成，腺体之间为间质。

（2）癌细胞呈柱状或立方形，明显异型性，单层或多层排列，极性紊乱，可见黏液分泌。

（3）癌组织向胃（肠）壁浸润性生长，深达黏膜下层和肌层。

诊断要点：肿瘤由大小不等、形状不一的腺体组成，浸润性生长，细胞有异型性。