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周围神经损伤后影响外周神经修复的因素是神经生物学领域研究的热点。已知的证据表明,周围神经受损 后参与神经再生的主要因素包括神经中枢和神经局部的微环境。本章建立了坐骨神经损伤动物模型,研究切断坐骨神经后行为学的变化情况,为进一步研究神经损伤修复的机制及策略提供基础。
物种:
Rattus norvegicus (Rat,大鼠)
来源:
夹闭坐骨神经干导致坐骨神经损伤
模式动物品系:
SPF级SD大鼠,雄性,8 周
实验分组:
随机分组:对照组,模型组,阳性药物组,受试药物组(三个剂量梯度组),15只每组
建模方法:
- 对雄性大鼠行腹腔注射麻醉。将大鼠俯卧位固定于鼠固定架上,铺孔巾,暴露鼠左下肢并剪掉鼠 毛。
- 碘酒、酒精消毒三遍,于左侧股后正中行纵行、长约6-8mm切口,暴露皮下肌肉。
- 用止血钳钝性分离股二头肌、半腱肌、半膜肌后,分离出白色、粗大的坐骨神经,刺激后左足出现 抽动。
- 距坐骨结节6-8mm处(定位);用大止血钳夹闭坐骨神经干,压满3扣;挤压5秒钟后松开止血钳, 间隔10秒后再夹闭5秒钟,再放松10秒,第三次再夹闭5秒(定时)。
- 神经干挤压伤宽度约3mm。9-0无创缝线标记后,将坐骨神经送回原位,整理肌肉,缝合创口;假手 术组大鼠麻醉后,仅切开皮肤暴露左侧坐骨神经但不做钳夹,在相应部位相同方法标记后缝合。
后期取材:
取出的动物饲养一周,结束后,注射水合氯醛麻醉大鼠,将鼠仰卧位固定于大鼠固定架上。自颌下 至小腹行胸、复联合切口,切断肋骨,剪断膈肌,暴露出跳动的心脏。用16号针头由左心尖刺入左心室, 用软静脉留置导管沿左心室经主动脉瓣插入主动脉,剪开右心耳。
先用0.9%生理盐水250ml快速冲洗组织内血液,其后用4%哆聚甲醛固定液快速推注100ml,再缓慢推 注100ml,直至使鼠尾巴翘起,身体逐渐僵硬,颜色变白为止。灌注后,立即将身体一僵硬的鼠于俯卧位 固定于手术台上,由胸-骶部沿脊柱正中切开,暴露及分离背部肌肉,沿十二肋肌部切断T12 L1水平脊 柱、脊髓。沿坐骨神经走行切腰4、腰5、骶1段脊髓和包括挤压伤在内的上下各2mm的坐骨神经。
同法切取假手术组的相应部位等长标本。分三种方法进行处理及固定。
- 4%哆聚甲醛固定液中固定,制备石蜡切片。
- 2.5%戊2醛液固定后,备做电镜。
- 液氮中冷冻,备做冰冻切片。
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文献和实验膝关节近端纵向 1cm 切口,钝性分离皮肤,在靠近大腿骨(股骨)的清晰可见的血管附近,显示出肌肉正下方的坐骨神经。分离出坐骨神经。 右侧股骨结节下 1cm 处用血管钳行 3 次交替钳夹,每次夹闭十秒,形成宽度为 3mm 的神经挤压损伤后,逐层缝合。
髋关节脱位切开复位术 髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。一般说来,髋关节新鲜脱位无论前后,在完善的麻醉下,手法复位甚易成功,疗效也好。但陈旧性脱位;并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;或并有坐骨神经损伤,或手法复位失败的新鲜脱位,则均须切开复位。陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少,本节仅介绍后脱位的切开复位术。 ⑴分离并保护坐骨神经 ⑵分离
屈和内翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮肤感觉缺失;(4)小腿后侧肌肉萎缩;(5)跟腿反射丧失。 10.坐骨神经损伤:(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状;(2)膝关节屈曲受限,股二头肌,半腱半膜肌无收缩功能;(3)髋关节后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎缩,臀皱襞下降。 11.股神经损伤:(1)大腿前侧,小腿内侧皮肤感觉缺失;(2)膝腱反射减弱或丧失;(3)膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。 12.闭孔神经损伤:(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失;(2)内收肌群麻痹萎缩,不能
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