L-甲状腺素钠盐（T4）； 四碘甲状腺原氨酸；甲状腺素，T4

L-甲状腺素钠盐（T4）； 四碘甲状腺原氨酸；甲状腺素，T4抗体；四碘甲状腺原氨酸抗体
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CAS:25416-65-3
四碘甲状腺原氨酸（Tetraiodothyronine，T4），又称甲状腺素（Thyroxine），是甲状腺分泌的主要甲状腺激素之一，在人体代谢调控中起核心作用。以下从结构、功能、代谢、检测及临床意义等方面详细解析：
一、分子结构与特性
1. 化学结构
分子式：C₁₅H₁₁I₄NO₄，分子量约 777 Da。
结构特点：
由两个酪氨酸残基通过醚键连接（Tyr-A-Tyr-B），含4 个碘原子（T4 名称来源），分别位于 Tyr-A 的 C3、C5 位和 Tyr-B 的 C3'、C5' 位。
活性基团：羧基（-COOH）、酚羟基（-OH）和碘原子，其中酚羟基是脱碘酶作用的关键位点。
2. 关键特性
特性    描述
生物活性    本身活性较低，需经脱碘酶转化为 T3（活性形式），T4 被视为 T3 的 “储备库”。
结合蛋白    99.97% 与血清蛋白结合（如甲状腺素结合球蛋白 TBG、前白蛋白、白蛋白），仅 0.03% 为游离态。
稳定性    耐蛋白酶水解，但对光、热和氧化剂敏感，需避光低温保存。
二、合成与代谢过程
1. 合成场所
甲状腺滤泡上皮细胞：
碘的摄取：通过钠 - 碘同向转运体（NIS）主动摄取碘离子（I⁻），经过氧化物酶（TPO）氧化为活性碘（I⁰）。
酪氨酸碘化：活性碘与甲状腺球蛋白（Tg）中的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。
偶联反应：两分子 DIT 偶联生成 T4（占甲状腺激素分泌量的 90% 以上），MIT 与 DIT 偶联生成 T3（占 10%）。
2. 代谢途径
外周脱碘：
I 型脱碘酶（D1）：在肝脏、肾脏等组织，将 T4 的 5' 位碘脱去，生成T3（活性增强）。
II 型脱碘酶（D2）：在垂体、中枢神经系统等组织，同样生成 T3，参与局部调控。
III 型脱碘酶（D3）：在胎盘、脑等组织，将 T4 的 5 位碘脱去，生成反 T3（rT3）（无活性，起代谢灭活作用）。
降解：经肝脏代谢为葡萄糖醛酸或硫酸结合物，随胆汁排泄。
三、生理功能
1. 核心作用
代谢调控：
提高基础代谢率，促进脂肪、蛋白质和糖的分解，增加产热（如甲亢患者常表现为怕热、多汗）。
增强儿茶酚胺敏感性（与 β 受体协同作用，甲亢患者易出现心悸）。
生长发育：
促进中枢神经系统发育（尤其是胎儿期至 2 岁，缺乏 T4 可导致呆小症）。
刺激骨垢线闭合，影响身高增长。
其他系统：
心血管：增加心率、心输出量和心肌收缩力。
消化系统：促进胃肠蠕动，甲亢患者可出现腹泻。
生殖系统：维持性腺功能及月经周期正常。
四、临床检测与意义
1. 检测指标
项目    检测意义
血清总 T4（TT4）    反映甲状腺合成和分泌 T4 的总量，受 TBG 影响（如妊娠、雌激素升高时 TBG 增加，TT4 假性升高）。
游离 T4（FT4）    真正具有生物活性的部分，不受蛋白结合影响，是诊断甲亢 / 甲减的金标准之一。
反 T3（rT3）    升高常见于非甲状腺疾病（如重症肝病、感染、创伤），提示机体处于应激状态。
2. 检测方法
化学发光免疫分析法（CLIA）：
原理：标记 T4 与样本中 FT4 竞争结合特异性抗体，通过发光信号强度计算 FT4 浓度。
灵敏度：可达 0.1 pmol/L，适用于微量游离态检测。
放射免疫法（RIA）：使用 ¹²⁵I 标记 T4，需注意放射性防护，现已逐步被 CLIA 取代。
3. 临床解读
升高：
甲亢：如 Graves 病（FT4＞22 pmol/L，TSH＜0.1 mU/L）。
甲状腺炎：亚急性甲状腺炎急性期，甲状腺滤泡破坏导致 T4 释放入血。
医源性因素：过量服用甲状腺素片。
降低：
甲减：原发性甲减（FT4＜10 pmol/L，TSH＞10 mU/L）、垂体性甲减（TSH 降低）。
缺碘性甲状腺肿：碘缺乏导致 T4 合成减少，刺激 TSH 分泌，甲状腺代偿性肿大。
非甲状腺疾病：如慢性肾病、恶性肿瘤（低 T3 综合征时 T4 可轻度降低）。
五、与 T3 的核心差异
维度    T4    T3
碘原子数    4 个    3 个
生物活性    低（需转化为 T3）    高（直接与受体结合）
血清浓度    高（TT4 约 50~120 nmol/L）    低（TT3 约 0.9~2.3 nmol/L）
作用速度    慢（半衰期约 7 天）    快（半衰期约 1 天）
调控意义    反映甲状腺分泌功能    反映甲状腺激素活性状态
六、相关疾病与治疗
1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）
病因：自身抗体（如 TSH 受体抗体 TRAb）刺激甲状腺过度分泌 T4/T3。
治疗：
药物：甲巯咪唑（MMI）抑制 TPO 活性，减少 T4 合成。
碘 131 治疗：破坏甲状腺滤泡细胞，降低激素分泌。
手术：甲状腺次全切除术。
2. 甲状腺功能减退症（甲减）
病因：自身免疫（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏、术后或放射治疗后甲状腺组织破坏。
治疗：口服左甲状腺素（L-T4）替代治疗，目标是维持血清 FT4、TSH 在正常范围。
七、检测注意事项
影响因素：
生理状态：妊娠时 TBG 升高，导致 TT4 升高，但 FT4 正常，需结合 TSH 判断。
药物：糖皮质激素、多巴胺可抑制 T4 向 T3 转化，导致 rT3 升高。
标本要求：空腹采血，避免溶血（红细胞内脱碘酶可降解 T4），血清样本 4℃保存不超过 72 小时。

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  中文名:L-甲状腺素钠
  中文别名:甲碘四安钠盐;-甲状腺素钠;L-甲壮大腺素;L-甲状腺素钠;L-甲状腺胺钠;水合左甲状腺素钠;L-甲状腺素钠水合物;左旋甲状腺素钠水合物;L-甲状腺素钠盐水合物;碘甲状腺素钠EP杂质A
  浓度：>1 mg/ml
  性状：本品溶于0.02M pH7.5PB溶液中
  特点：免疫原性较强适合作为单多抗制备的免疫原，同时也可作为标准品
  复溶：使用实验要求的缓冲液稀释。分装后，应-20℃以下保存，切勿反复冻融。
  储存： 4度，或-20度 。
  运输：4度，或干冰。
  温馨提示：本产品只能用于科学研究和动物试验，不可用于人体。
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