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- 肾血管性高血压
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- 2026年01月09日
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上海研匠生物科技有限公司
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肾血管性高血压
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造膜方法：动物麻醉手术分离出肾动脉，在近主动脉端用W型银夹(也可用易拉罐铝皮制得的圆形小环代替)套住肾动脉，使肾动脉变狭窄。手术方法有两肾一夹(two-kidney, one clip, 2K1C)、一肾一夹(1K1C)、两肾两夹(2K2C)三种方式，分别夹住一侧肾动脉减少血流量50％以上，或夹住一侧肾动脉间隔一段时间后切除对侧肾，或同时缩窄两侧肾动脉。实际上可以运用不同的方法实现肾动脉狭窄，包括结扎、线栓和球囊，应用于不同的动物。还有报道用线圈刺激使肾动脉内膜增生达到狭窄，用于猪的模型的制作。所以，选用不同动物、不同肾动脉狭窄方法达到不同狭窄程度，造成机制有所区别，发病程度和发病时间有所不同的高血压模型，根据实验需要灵活运用非常重要。通过损害肾功能加重高血压是此类模型的常用手段，包括部分去除肾脏、高蛋白高盐饮食等方法。
行肾上腹主动脉部分结扎手术，或在双肾动脉的主动脉侧放置小夹，是腹主动脉缩窄法，也是造成肾脏缺血的另一种常用方法。剥离肾脏周围组织，将双层乳胶薄膜剪成X形，绕肾门将肾脏交叉包扎，让肾门处的肾动、静脉及输尿管能顺利通过，或者可以采用1张消毒玻璃纸将肾脏包扎，是肾外包裹法。也相应分为一肾一扎型、两肾一扎型和两肾两扎型。
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文献和实验肾血管性高血压是由于肾血管病变使肾血管流量减少导致肾缺血引起。发病率约为５％－１０％。最常见的原因是肾动脉狭窄。临床特点有：病程短、发展快、腹部可听到血管杂音，一般性降压药无效或疗效不佳。 理想的治疗是解除血管梗阻恢复血运，以各种肾动脉重建手术治疗为主，自体肾移植是首选的手术方法。总的趋势是治愈率、改善率不断提高，死亡率明显减少，小儿患者的疗效较成人高。 临床表现 1.突然发生显著的高血压； 2.原有高血压突然加重； 3.高血压进展迅速，舒张压＞１６．
动脉粥样硬化模型 高胆固醇饮食诱导 ApoE-/-模型 LDLR-/-模型 大小鼠 60% 一般 12周 高血压模型 SHR自发高血压 肾血管性高血压 妊娠高血压 大小鼠 80%-90% 简单 较快 诱导肾损伤模型 嘌呤霉素氨基核苷腹腔注射 大鼠 90% 简单
性高血压和器官损害的体格检查 提示继发性高血压和器官损害的体征： l 柯氏（Cushing）综合征面容 l 神经纤维瘤性皮肤斑（嗜铬细胞瘤） l 触诊有肾脏增大（多囊肾） l 听诊有腹部杂音（肾血管性高血压） l 听诊有心前区或胸部杂音（主动脉缩窄或主动脉病） l 股动脉搏动消失或胸部杂音（主动脉缩窄或主动脉病） l 股动脉搏动消失或延迟、股动脉压降低（主动脉缩窄或主动脉病） 器官损害的体征： l 脑：颈动脉杂音；运动或感觉缺失 l 眼底：眼底镜检查异常 l 心脏
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