抑制肾神经再生对肾去神经术治疗慢性心力衰竭疗效的影响

The influence of inhibiting renal neural regeneration on the efficacy of renal denervation to chronic heart failure.

作者信息Pingan Chen, Zhiqin Guo, Yufeng Chen, Lushan Chen, Shaonan Li, Yanlin Xian, Guorong Liu
PMID34687148
发布时间2021-12
DOI10.1002/ehf2.13655

实验完整度

包含动物模型(TAC诱导CHF大鼠)、RDN干预、药物干预(Nogo-B类似物与拮抗剂)、超声心动图、ELISA、RT-qPCR、Western blot、免疫组化等验证,但缺少神经活动功能检测,观察时间有限。

主要模型

TAC诱导的慢性心力衰竭Sprague Dawley大鼠

重点核对

TAC手术:10周龄SD大鼠,200-250 g,2%戊巴比妥钠腹腔麻醉,4-0丝线结扎22号针头造成主动脉缩窄 RDN手术:TAC后10周进行,10%苯酚乙醇涂布肾动脉10分钟,HF组涂生理盐水 药物干预:RDN后8周,Nog组腹腔注射Nogo-P4 0.02 mg/天,NEP组腹腔注射NEP1-40 0.025 mg/天,持续2周 观察时间:给药后16周(RDN后26周)检测,RDN后4个月

摘要

目的:一些研究支持肾去神经术后肾动脉发生神经再生的观点。但尚不清楚抑制肾去神经术后神经再支配是否有助于增强肾去神经术对慢性心力衰竭的效果。方法与结果:通过横向主动脉缩窄诱导的慢性心力衰竭Sprague Dawley大鼠,在肾去神经术后分别给予Nogo-B类似物(Nog组)或其拮抗剂(NEP组)。检测超声心动图、肾动脉及肾动脉周围神经中降钙素基因相关肽的信使RNA和蛋白表达。与RDN组相比,Nog组中CGRP的相对蛋白表达显著降低(0.64 ± 0.51 vs. 1.68 ± 1.07,P = 0.048)。NEP组肾动脉周围神经数量高于Nog组。与HF组相比,RDN、Nog和NEP组的左心室收缩末期容积和直径显著降低,左心室射血分数和缩短分数显著增加(均P < 0.05)。在RDN、Nog和NEP三组之间,左心室舒张末期容积和直径、LVDs、LVVs、FS、LVEF以及血浆肾素、去甲肾上腺素和N末端前脑钠肽水平均无显著差异。结论:CHF大鼠RDN后肾动脉发生神经再支配,对RDN治疗CHF的作用无影响,抑制这种神经再生无临床意义,不影响RDN对CHF的疗效。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
肾去神经术后肾动脉神经再生是否影响RDN对慢性心力衰竭的疗效,以及抑制神经再生是否能增强RDN对CHF的作用。
核心机制
CHF大鼠RDN后肾动脉存在神经再支配,但抑制这种再生不影响RDN的疗效,提示神经再生无临床意义。文中未明确说明具体分子机制。
主要证据
基于TAC诱导的CHF大鼠模型,通过RDN、Nogo-B类似物和拮抗剂干预,结合超声心动图、ELISA、RT-qPCR、Western blot和免疫组化检测,发现RDN组CGRP表达升高,Nog组CGRP降低,但各组间心功能和血浆指标无显著差异。
研究意义
作者明确提出,肾动脉神经再生对RDN治疗CHF无临床意义,不影响疗效,提示抑制神经再生无必要性。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

建立慢性心力衰竭大鼠模型

通过横向主动脉缩窄建立CHF大鼠模型,模拟压力超负荷引起的心力衰竭。

对10周龄SD大鼠进行TAC手术,用4-0丝线结扎22号针头缩窄主动脉,对照组仅开腹不结扎。

2

肾去神经术与分组干预

对CHF大鼠实施RDN,并给予Nogo-B类似物或拮抗剂干预,观察其对肾神经再生的影响及对CHF疗效的作用。

TAC后10周对CHF大鼠行RDN(10%苯酚乙醇涂布肾动脉10分钟),RDN后8周分为Nog组(Nogo-P4 0.02 mg/天)、NEP组(NEP1-40 0.025 mg/天)、RDN组和HF组(生理盐水),持续2周。

3

心功能与生化指标检测

评估RDN及药物干预对心功能和神经内分泌指标的影响。

在给药后16周进行超声心动图检测LVDs、LVDd、LVVs、LVVd、FS、LVEF等参数,并采集血液检测血浆肾素、去甲肾上腺素、NT-proBNP和Nogo-B水平。

4

肾动脉神经再生标记物检测

分析肾动脉神经再生相关分子表达,验证RDN后神经再生及其被抑制的情况。

取肾动脉组织,通过RT-qPCR检测CGRP、β-NGF、GAP-43 mRNA表达,Western blot和免疫组化检测蛋白表达,HE染色观察神经数量。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Nogo-P4Alpha Diagnostic Intl Inc.--
NEP1-40ApexBio--
ELISA试剂盒CUSABIO--
总RNA快速提取试剂盒BioTeke--
HiScript II Q RT SuperMixVazyme--
HieffTM qPCR SYBR Green Master MixYeasen--
Vevo 2100成像系统VisualSonics--
RIPA裂解液Beyotime Biotechnology--
CGRP多克隆抗体Sigma-AldrichC8198
β-NGF抗体R&D Systems Inc.AF-556-NA
GAP-43抗体BIOSSBS-0154R
β-actin抗体BosterBM0627
辣根过氧化物酶标记IgGBoster--
化学发光底物3-Biologic--
CGRP抗体Sigma-AldrichC8198
HRP标记山羊抗兔IgGServicebioGB23303
DAB显色液Maixin-Bio Inc.--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
动物模型建立
大鼠品系:Sprague Dawley;周龄:10周;体重:200-250 g;麻醉:2%戊巴比妥钠30 mg/kg腹腔注射;TAC手术缩窄方法:4-0丝线结扎22号针头;对照组假手术。
阅读提示:Materials and methods: Transverse aortic constriction
肾去神经术与分组干预
RDN时间:TAC后10周;RDN方法:10%苯酚乙醇涂布肾动脉10分钟;药物干预时间:RDN后8周,持续2周;Nogo-P4剂量0.02 mg/天,NEP1-40剂量0.025 mg/天,腹腔注射;对照组给予等量生理盐水。
阅读提示:Materials and methods: Renal denervation and the animal grouping
心功能检测
检测时间:给药后16周;超声心动图参数:LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、FS、LVEF;测量三个心动周期取平均值;操作者盲法。
阅读提示:Materials and methods: Echocardiographic detection of cardiac function
生化检测
检测指标:血浆肾素、去甲肾上腺素、NT-proBNP、Nogo-B;ELISA按说明书操作。
阅读提示:Materials and methods: Biochemistry detection
分子表达检测
组织:肾动脉;mRNA指标:CGRP、β-NGF、GAP-43;蛋白指标:CGRP、β-NGF、GAP-43;Western blot抗体稀释度:CGRP 1:8000、β-NGF 1:1000、GAP-43 1:500、β-actin 1:1000;免疫组化CGRP抗体1:100。
阅读提示:Materials and methods: Quantitative real-time polymerase chain reaction, Western blot analysis, Immunohistochemistry
神经数量分析
HE染色;高倍镜200倍计数10个随机视野;两个独立观察者。
阅读提示:Results: Histology of the nerves surrounding renal artery