追本溯源大道至检——呼吸道病原体的流行趋势和精准诊治_已完成_丁香学社

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朱春梅教授

首都儿科研究所附属儿童医院

周海健教授

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所

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11月25日，天隆「医」直播携手《临床实验室》举办了“追本溯源，大道至检——呼吸道病原体的流行趋势和精准诊治”学术沙龙，我们特别邀请到中国疾病预防控制中心传染病预防控制所周海健教授，首都儿科研究所附属儿童医院朱春梅教授做专题学术研讨，围绕“呼吸道传染实验室检测和病原学监测”“核酸检测在儿童呼吸道感染诊疗中的临床应用”等内容进行深入的学术探讨和经验分享。

重点摘要1

呼吸道传染实验室检测和病原学监测

周海健教授
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所

专家主要观点：

-呼吸道传染病具有发病隐秘、传播快，临床表现多样，病原种类多样，感染来源多样的特点。感染源主要分为病毒、细菌、特殊病原体、真菌和寄生虫。

-据2009-2019年中国急性呼吸道感染的病原谱提示，我国急性呼吸道感染病毒以流感病毒、呼吸道合胞病毒为主，细菌以肺炎链球菌和肺炎支原体为主要流行病原菌，且以混合感染较为多见，较为复杂，带来一些诊治困难。

-针对非典型病原体的部分研究数据显示，军团菌在临床重症肺炎患者中占比相对较低；鹦鹉热衣原体感染呈现季节性特征，并未呈现区域特征；而新冠流行前北京市儿童肺炎支原体阳性率较高，新冠之后阳性率有大幅降低。这三类病原体的临床研究相对较少，但可引起院内感染或社区的大规模暴发，是传染病防控所关注的方向。

-BALF大样本数据显示，结核分枝杆菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、鸟分枝杆菌、及耶氏肺孢子菌等非常见病原体的阳性检出率较高，常规分离培养方法的阳性率较低、病原种类少，往往只能做细菌、真菌、病毒等等。在病原体的检测中，分子诊断技术例如荧光定量PCR、宏基因组测序等新技术占有绝对优势，让我们重新认识传染病病原谱。

-感染性疾病病原体诊断充满未知，还有很多病原菌待被发现。病原检测的方法正从显微镜-分离培养的方法进展为从基因序列进行测定的方法，荧光定量和基因组测序的分子诊断技术为目前病原体检测中应用最为广泛的技术。

-未来应加强罕见、被忽略传染病的检测病原种类，提升新建立新病原的发现鉴定技术，提升新发传染病识别能力。发展准确、快速、高通量、智能化的病原检测和特征分析技术，继续加强传染病实验室监测网络建设。

重点摘要2

核酸检测在儿童呼吸道感染诊疗中的临床应用

朱春梅教授

首都儿科研究所附属儿童医院

专家主要观点：

-呼吸道感染是危害儿童健康的最常见疾病，研究显示，我国儿童疾病中，肺炎占比第一，其次是上呼吸道感染，门急诊/住院呼吸道感染疾病均为儿科最常见疾病。

-RSV/ADV/HRV/MP等常见病原体跟呼吸道感染重症有很大相关性，并且逐年在增加，需要得到高度关注。我国呼吸道感染住院患儿混合感染占比高。相比单纯感染，混合感染治疗难度往往更大。

-常见病原菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等对头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药形势仍较严重。在此形势下，降低抗生素的使用/滥用，减少抗生素耐药，提高住院患者抗菌药物治疗前的病原学检测至关重要。

-呼吸道病原体感染病情复杂，疾病早期临床症状不典型，难以通过临床症状等进行有效的诊断，需要结合临床实验室检测结果进行判断。快速准确的病原学诊断对于呼吸道感染的临床诊疗及防控具有重要意义。

-对于呼吸道感染的诊疗，临床亟需全面覆盖呼吸道常见病原体、可对多种病原体进行联合检测的技术和产品，快速出报告，以便早期诊断；对现症感染，需要灵敏、特异的检测方法以提示病原体的活跃状态。

-针对呼吸道病原体混合感染的情况，以往病原学检查手段有限，常用的抗体血清学检测手段检测快速，但在感染早期阳性率低，有窗口期；而呼吸道病原核酸检测灵敏度高、特异性好，为临床明确病原学诊断提供了有力支持，目前成为呼吸道感染病原体诊断的主要方法。

-提高呼吸道病原核酸检测率有助于快速明确病因和合理使用抗菌药物，并对呼吸道传染病的早发现、早隔离、早报告和早治疗具有十分重要的意义。

-2022年儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识提出，门诊上呼吸道感染患者针对流感病毒采用核酸检测有利于抗病毒治疗药物的合理使用，门诊下呼吸道感染患者应尽快明确病因。荧光定量PCR方法将核酸扩增和检测步骤相结合，无需对扩增产物进行凝胶电泳，具有简单、特异性和灵敏性高、重复性好、定量准确、速度快等诸多优点。覆盖呼吸道常见病原体及耐药基因的核酸检测，可为临床提供病原体诊断依据，有助于优化诊疗。

最后，朱春梅教授就观众所提的一例临床案例的诊治疑问及如何区分病毒性和细菌性呼吸道感染，临床主要关注的呼吸道病原体检测的病原体类型等问题进行解答，线上观众反响热烈。

天隆呼吸道病原体核酸检测整体解决方案

天隆科技拥有流感、肺炎支原体、结核分枝杆菌等多款呼吸道病原体核酸检测试剂，灵敏度高、特异性好、结果可靠。此外，还可提供呼吸道病原体核酸检测整体解决方案，涵盖核酸提取、PCR检测设备及配套试剂，自动化、高效率、抗污染，可实现呼吸道病原体的快速检测，极大提升实验室诊断能力，有效助力临床科学治疗。

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