DR 当自强：走在世界前面的中国力量

前言

美国放射医学管理权威机构 AHRA(美国放射医学影像管理学会）在 2019 年授予了动态摄影技术 2019 年度最佳技术创新奖。AHRA 认为动态摄影技术将在胸部运动功能成像、关节成像包括颈椎、腰椎、肘关节以及肩关节等部位的运功功能成像上为临床带来更多的帮助，让临床诸多手术的术前以及术后的影像评估更为可靠。

但是你知道吗？动态摄影技术早就在我们国家流行起来了！批量集采多功能动态 DR 已经成为了我国 DR 采购市场的一股重要力量。根据公开资料显示，2018 年，我国动态 DR 出货量在 2400 台左右，占比全年 DR 销量约 15%。虽然关于动态 DR 至今众说纷坛，还有很多基层医院反应买到了「假」动态 DR，但不能否认的是，动态 DR 趋势已成，一个新的 DR 时代已经来临！本文将为您详细解读 DR、动态 DR 以及「皇冠上的明珠」悬吊式动态 DR。

一、DR，国产化率最高的影像设备，市场淘汰率也最高！

数字 X 线设备是指把 X 线图像数字化并进行图像处理，再转换成模拟图像显示的一种 X 线设备。根据成像原理的不同，数字 X 线设备可以分为计算机 X 线摄影 CR（Computed Radiography）、数字 X 线摄影 DR（Digital Radiography）和数字减影血管造影 DSA（Digital Subtraction Angiography）。

其中，数字 X 线摄影 DR 相比传统 X 线机具有影像更清晰、辐射量更低、检查速度更快等特点。我国医疗机构从 2003 年开始配置 DR 产品，并立即开始了对模拟 X 线摄影设备的替代过程。随着国家支持和医疗需求的推动，国内 DR 市场在 2010 年达到了高潮。当时国内 DR 厂商多达 200 余家。随着近年来竞争愈加激烈，没有核心技术沉淀的 DR 厂商都逐渐被淘汰，随着时代的车轮「消失」在了历史中。

以深圳安健科技、北京万东医疗、上海联影医疗为代表的三大品牌，大大推动了 DR 的国产化率。相关数据显示，目前 DR 设备的国产化率已达 80%，在影像设备众多细分领域中的国产化率是最高的。根据中国医学装备协会数据及行业估算，截止 2017 年，国内 DR 保有量约 5.5 万台，设备每年的更新需求以及 DR 设备普及带来的增量市场，目前中国 DR 市场每年销量已达 15000 - 20000 台区间。深圳安健科技、北京万东医疗、上海联影医疗在县域市场合计拥有近 50% 的市场份额，倒逼三大进口厂商 GPS 通过打「价格战」来响应市场。

二、动态 DR 趋势已成，一个新的 DR 时代已经来临！

作为普放领域的趋势性产品，动态 DR 正在颠覆整个 DR 行业。多功能动态 DR 配备的透视点片、造影、全身拼接等功能，可以满足医疗机构多个科室的影像检查需求，如放射科、消化内科、骨科、妇科、儿科等，大大扩展了 DR 设备的临床应用边界，提升了医院的实际效益。在影像诊断层面，上一代静态 DR 产品由于技术和功能局限，会导致在很多部位检查过程中难以避免模糊性、漏诊、误诊以及重复性拍摄，动态 DR 可通过可视化功能进行动态观察，精准快速。

动态 DR 可以理解为一种不同角度观察器官运动的 X 光视频。常规的静态 DR 更多的显示的是器官的投影像，单一角度单一时间点很难发现细微病灶。而动态 DR 可以从不同的角度、时间来观察器官的运动，诊断准确率会大大提升。2009 年，著名的影像厂商岛津将以影像增强器为核心的胃肠机与成熟的平板 DR 相结合，制造出了第一台多功能动态 DR，实现了可视化拍片。2013 年安健科技自主研制的中国首台动态 DR 面世，持续引领动态 DR 浪潮。然而，关于动态 DR 的定义至今众说纷纭，有人说胃肠机+动态平板探测器就是动态 DR，也有很多基层医院反应买到了「假」动态 DR。那么，什么才是真正的动态 DR 呢？

动态 DR 摄影技术（Dynamic Digital Radiography）是指将 X 射线检测单元合并成平板线性阵列，直接连接到大规模集成电路，同时完成射线接收、光电转换和数字化的整个过程。由于是直接转换，减少了传输和信号转换产生的诸多噪声信号，并使用适当的滤波电路来获得低噪声和高灵敏度的影像。动态 DR 由动态平板探测器、高压发生器、球管、运动机架、计算机与图像处理与传输系统组成，与传统数字化 X 线摄影技术相比，动态 DR 摄影能在一个时间单位内低剂量高速获得多帧 X 线影像，通过图像算法处理系统后，极速输出一段连续动态影像（运动），实现所见即所得。

动态 DR 技术的发展过程截止当前可以大致分为四代，第一代（2009 年左右）：岛津，基于影像增强器的组合式胃肠多功能动态技术；第二代（2013 年）：安健科技，基于 CCD 动态探测器技术的动态多功能摄影技术；第三代（2015 年）：岛津、安健科技、西门子，基于动态平板探测器技术的动态多功能 DR；第四代（2020 年）：西门子、安健科技，融合三维成像的动态多功能扫描技术，实现 CT 的三维成像。

三、悬吊式双板动态 DR，皇冠上的明珠

DR 的机型可以大致分为：床式、双立柱式、臂式、悬吊式等。其中，悬吊式 DR 被称为「皇冠上的明珠」，是设计最为复杂、最为精巧的 DR，是国内高等级医院必须配置的 DR，也是国内医院目前摄片量最大的 DR。日前，国内动态 DR 的领跑者安健科技率先推出了悬吊式双板动态 DR。

（安健科技的悬吊式双板动态 DR，珠穆）

作为国产第一台超高端悬吊动态 DR，珠穆在机械运动设计上采用了 4D 十轴运动系统，机架运动自如平稳，配合电动升降床及多功能式摄影架，探测器与球管双向自动跟踪，立位与卧位一键切换、一键到位，满足临床各种体位摄片需求，拍摄效率相较于一般悬吊 DR 来说，更快更好更智能。拿骨科为例，现在医院的骨科脊柱侧弯或下肢置换手术的患者比较多，珠穆支持全自动全身影像拼接功能，可以为骨科关节置换、脊柱矫形等手术提供全下肢或全脊柱拼接影像，利于术前方案制订及术后效果评估。

同时，这款产品搭载了 2 块平板探测器，包含一块动态平板探测器与一块静态平板探测器。既可以满足日常拍片，也可以进行可视化点片检查。其中，动态探测器采用 17 * 17 大幅面设计，拥有 960 万的高清像素，可以实现 0.8S 快速动静态切换点片，动态观察特别是对于重叠性的部位包括肋骨或锁骨的结节识别，都有非常精准的评估价值。在动态观察过程中，还支持局部放大功能，对于一些微小的病灶可以更清楚的显示，对于以往那些不好甄别的病灶，能够更加清楚的显示。这款珠穆悬吊式动态 DR 的影像链从高压发生器、球管、探测器、机架、软件处理工作站，都包含了安健科技自研的专利技术，可以保证非常优质稳定的 X 射线输出，应对大流量的患者拍摄。

四、DR 的未来发展探讨

随着新一代 DR 技术——动态多功能 DR 的出现，动态 DR 正在取代静态 DR，成为 DR 行业未来明确的发展趋势。此外，多功能融合以及 DR-CT 技术也将成为 DR 发展的大势所趋。据了解，深圳安健科技目前已经在全球销售了超过 3000 套动态 DR 设备，其动态平板多功能 DR 正在广泛地进入高等级医院市场，目前已经成长为全球动态 DR 技术核心力量。此外，中国本土老牌 DR 厂商北京万东也正在积极开拓动态 DR 技术与产品，国内其他 DR 厂商包括上下游供应链也正在推出多款动态 DR 设备、部件。与此同时，DR 设备有望成为医疗影像六大设备类型中出口大于进口的设备，特别是动态多功能 DR 作为全球目前最先进的技术，有望代表中国智造输出全球。

结语

动态 DR 大大提高了普通放射设备精准诊断的能力，为临床创造了价值。多功能动态 DR 将取代静态 DR 的背后解决的是常规静态 DR 影像易造成的漏诊和误诊的问题。走在时代前沿的动态 DR 的发展也给我们一个启示，只有技术创新和品牌打造两手抓，才能在市场中拥有一席之地。