与急性胰腺炎易混淆的一些急腹症的鉴别诊断
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疾病（急腹症）
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临床表现
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X线
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B超声检查
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其他
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急性胰腺炎
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上腹痛，影响到双侧，有时单侧，有时有腰背痛
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胃，横结肠及限局性空肠胀气
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胰腺增大
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合并胆道疾病时有胆道的表现
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十二指肠
溃疡穿孔 |
右上腹痛，往往蔓延到右下腹，肌紧张突出
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常有气腹
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有气腹不需B超检查
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常有溃疡史
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坏死性肠炎
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脐周开始，往往全腹痛，反跳痛比压痛显著，有血便时易确诊
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弥漫性肠胀气
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往往无特殊所见
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血清淀粉酶不升高
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肠系膜上
动脉栓塞 |
上腹及脐周痛，有栓子的来源
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急诊肠系膜动脉造影可确诊
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血清淀粉酶不升高
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化脓性胆管炎
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剑突下痛，黄疸发生早，有时有右季肋下痛，放射到肩部。右季肋下压痛，肌紧张不很显著
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常无特殊发现
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胆管可见扩大，常可发现有结石等
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心肌梗死
（非急腹症） |
有时在剑突下疼痛，放射到左肩及左上肢，腹部体征轻或无
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常无发现
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心电图可以帮助诊断
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