脑溢血

　　即“脑出血”。是危害人民健康和生命的常见病，多发生在 50岁以上的老年人。最常见的病因是高血压和动脉硬化，约占总发病人数的 2/3以上。脑动脉硬化后，管壁上有大量的脂类物质沉着，使血管壁弹性降低，变硬变脆，容易破裂出血。特别是因精神紧张，情绪激动，激烈运动、过重的体力劳动和使劲排便等，致使血压突然增高，容易诱发脑出血。血管瘤、动脉瘤、血液病等也可引起脑出血。脑出血一般在白天、活动的情况下发病。最常发生的部位是大脑中动脉深部分枝的豆纹动脉，造成内囊出血。病理发现出血半球肿胀、充血、出血、周围脑组织呈脑软化，脑水肿。后期瘀血渐被吸收，为神经胶质代替或形成囊肿。症状轻重和出血的部位、出血量多少、发病快慢、血压高低有关。发病急，来势凶猛，一般无前驱症状（偶有头痛、头晕、恶心呕吐，随即跌倒），可出现昏迷不醒，呼吸深沉，有鼾声，半身不遂（偏瘫），小便失禁，有时伴有抽搐。腰椎穿刺检查可发现颅压增高，脑脊液呈均匀的血性。严重者在发病后数小时内死亡。昏迷持续 24小时以上，后果也不良。昏迷时常合并肺炎或泌尿系感染。轻者可逐渐恢复，大多遗留偏瘫，有的可失语。急性期为避免加剧出血，应减少搬动，尽可能就地抢救。确诊后，对躁动不安病人可用镇静剂。血压过高者要降压处理。适当使用止血药。颅压高可发生脑病死亡，要用甘露醇等药降颅压。预防脑溢血，除防治高血压和动脉硬化外，还要避免精神紧张，勿吸烟饮酒，劳逸适度，偶有前驱症状者应立即休息和就医。