腹股沟直疝

　　腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的４．２％。在双侧腹股沟疝中，直疝占到半数以上。 腹股沟直疝为后天性，大都发生于老年男子，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等病人。主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。

临床表现
　　1.腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。 2.肿块基底宽，不进入阴囊。 3.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块仍可出现。4.直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。

诊断依据
　　1.腹股沟区内侧半球形肿块。 2.肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。 3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉内侧。

治疗原则
　　1.年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗。 2.疝修补术。 3.疝成形术。 4.支持对症治疗。

用药原则
　　1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。 2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”。

辅助检查
　　1.对无合并症的直疝患者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对合并有肺部感染等疾病者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价
　　治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。