甲状腺舌管囊肿与瘘

　　甲状舌管囊肿与瘘为先天性发育异常，由于甲状腺舌管退化不完全所引起。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，即可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌管囊肿，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于５岁左右，男性略多于女性，约有四成病人并发感染，成年人也有发现。

临床表现
　　1.在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见１-２ｃｍ直径的园形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊肿因充盈紧张而有实感，较固定。但可随吞咽或伸舌运动略有上下移动。 2.发生感染时出现红肿、疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘。瘘口常反复排出透明或混浊的粘液。

诊断依据
　　1.在颈前正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见园形肿块，表面光滑，边缘清楚，吞咽或伸舌略有上下移动。 2.上述部位肿块因感染可有红肿，疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后瘘口经常排出透明或混浊的粘液，瘘口可暂时封合结痂，但反复溃破流液经久不愈。

治疗原则
　　1.本病原则上应主要依手术治疗、年幼体弱者可酌情推迟手术时间。 2.并发感染者，先用抗菌素控制感染，张力高者先行切开引流。 3.有瘘管者也须炎症控制后手术治疗。

用药原则
　　1.本病如为选择性手术，手术当日或术后，１-2天可适当用“Ａ”药物即可。 2.如囊肿并发感染也用“Ａ”药物即可，如感染控制不佳，局部红肿明显、张力高，则须切开引流，待炎症消退后手术治疗。

辅助检查
　　1.一般病例以检查框限“Ａ”即可； 2.准备手术，明确瘘管和周围结构界限时可加查“Ｂ”项检查。

疗效评价
　　1.治愈：术后伤口Ⅰ期愈合，无复发。 2.好转：术后因切除不彻底，舌骨未切除一段又有复发，换药后痊愈。 3.未愈：手术切除残留囊管不全而致反复发作，仍为一慢性瘘管。